2011年中医执业医师考前练习题解析（5）

会计考友

1.《灵枢?顺气一日分为四时》说“夫百病者，多以旦慧”，是因为（）
　　A.人气始生，病气衰
　　B.人气长，长则胜邪
　　C.人气始衰，邪气始生
　　D.人气入脏，邪气独居于身
　　E.人气抗邪，卫外为固
　　答案：A.
　　学员提问：为什么？医学教育网原创。
　　解析：
　　昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。一般疾病，大多是白天病情较轻，夜晚较重。故曰：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚…，朝则人气始生，病气衰，故旦慧，日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”（《灵枢?顺气一日分为四时》）。因为在早晨、中午、黄昏、夜半中，人体的阳气有着生、长、收、藏的规律，因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。
　　译文：许多病人多在早晨病情减轻而神志清爽，白昼较安静，傍晚病势渐渐增重，夜间病势最甚……人体早晨阳气生发，邪气衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的阳气逐渐隆盛，正气能胜邪气，所以病人较安静；傍晚人的阳气开始收敛，邪气就会逐渐嚣张，所以病情加重；半夜人的阳气闭藏于内，只有邪气处于身形，所以疾病就甚重。
　　2.司眼睑开合的经脉是（）
　　A.冲脉
　　B.任脉
　　C.督脉
　　D.阴阳维脉
　　E.阴阳跷脉
　　答案：E.
　　学员提问：为什么？
　　解析：
　　阴阳跷脉的基本功能：一是主司肢节运动。跷，有跷捷轻健之义。跷脉从下肢内外侧分别上行头面，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动的功能，主要能使下肢运动灵活跷捷。二是主管眼睑开合。由于阴阳跷脉交会于目内眦，故认为跷脉具有濡养眼目和主司眼睑开合的作用。
          　1.口干，但欲漱水不欲咽是因（）
　　A.营分热盛
　　B.湿热内蕴
　　C.阴虚津亏
　　D.痰饮内停
　　E.瘀血内停
　　答案：E.
　　学员提问：但欲漱水不欲咽，为肝郁脾虚的表现，肝郁为气滞，气滞则血瘀，故淤血内停对吗？脾虚为气虚，对吗？
　　解析：
　　肝郁脾虚的临床表现为：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。此证型中没有口干，但欲漱水不欲咽的表现。
　　口干，但欲漱水不欲咽是因为瘀血内停。
　　2.望色十法中，面色由夭转泽说明（）
　　A.病邪由里出表
　　B.病由阴转阳
　　C.病由实转虚
　　D.病为新病
　　E.病情好转
　　答案：E.
　　学员提问：十法是那十法？
　　解析：
　　清代汪宏据《内经》理论，并结合临床经验，提出了望色十法，即浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。浮，是色显于皮肤之表，说明病邪在浅表，病情尚轻；沉，是色隐于皮肤之内，说明病邪入里，病情较重。清，是面色清洁明润、舒展均匀，其病多属阳证；浊，是面色晦暗混浊、惨淡不洁，其病多属阴证。微，是色浅淡，为正气不足；甚，是色深浓，主病邪亢盛。散，是色疏散而开展，常见于新病或病将痊愈；抟，是色壅滞某部，常见于久病而病邪积聚。泽，是面色明润光泽，气血充盛；夭，是面色枯槁，缺少光彩，说明气血虚弱，是生命垂危之象。望色十法可从总体上辨表里、阴阳、虚实、久近、成败，具有望色纲领的意义。
          　1.可以治疗虚寒气滞，久泻不止的药物是（）
　　A.芡实
　　B.赤石脂
　　C.莲子
　　D.浮小麦
　　E.肉豆蔻
　　答案：E.
　　学员提问：B为什么不可以？
　　解析：
　　两者同属涩肠药，但各自的功效不同。
　　肉豆蔻
　　【性味归经】辛，温。归脾、胃、大肠经。
　　【功能主治】温中行气，涩肠止泻。用于脾胃虚寒，久泻不止，脘腹胀痛，食少呕吐。
　　赤石脂
　　【性味归经】甘、酸、涩，温。涩肠，止血，生肌敛疮。
　　【功能主治】用于久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡不敛，湿疹及角膜炎角膜溃疡。内服煎汤或入丸散；外用研末撤或调敷。
　　2.热毒咽喉肿痛、痈肿疮毒及瘰疬痰核等，当选用的药物是（）
　　A.白芷
　　B.紫花地丁
　　C.玄参
　　D.升麻
　　E.紫草
　　答案：C.
　　学员提问：为什么选C不选B？
　　解析：
　　玄参
　　[功效]清热凉血，泻火解毒，滋阴。
　　[主治]温邪入营，内陷心包，温毒发斑，热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒。
　　紫花地丁
　　[功能主治]可入药，其性寒味微苦，清热解毒，凉血消肿。主治黄疸、痢疾、乳腺炎、目赤肿痛、咽炎；外敷治跌打损伤、痈肿、毒蛇咬伤等。
　　紫花地丁对瘰疬痰核无效。