2011年中医执业医师考试试题及答案(56)

会计考友

　1. 与气的生成密切相关的脏是( )
　　A.心、肝、脾
　　B.肺、肝、肾
　　C.肺、脾、肾
　　D.肝、脾、肾
　　E.心、肺、肾
　　答案：C
　　解析：
　　人体之气，由精所化生，并与肺吸入的自然界清气相融合而成。一身之气的生成，是脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果。
　　人体未出生之前，受之于父母的先天之精化生先天之气，即元气，成为人体之气的根本。先天之气是生命活动的原动力，故说“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。
　　源于饮食物的水谷精微，被人体吸收后化生为水谷之气，布散于全身后成为人体之气的主要组成部分。
　　源于自然界的清气依靠肺的呼吸和肾的纳气吸人体内，参与气的生成，并不断吐故纳新，促进人体的代谢活动，成为生成人体之气的重要来源。
　　因此，人体之气是通过肾、脾、肺等脏生理活动的综合作用而生成。故称肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。
　　所以，本题的最佳答案为C.
　　【针灸学】
　　1.躯干部手三阳经的分布在( )
　　A.胸部
　　B.腹部
　　C.背部
　　D.肩胛部
　　E.侧面
　　答案：D
　　学员提问：请问十二经脉的分布规律？
　　解析：
　　十二经脉的分布规律如下：
　　四肢部位：阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，其前后顺序是太阴、阳明在前线；少阴、太阳在后线；厥阴、少阳在中线。
　　头面部位：阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及后头部；少阳经行于头侧部。
　　躯干部位：手三阳经行于肩胛部；足三阳经则足阳明经行于前（即胸腹面）、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面；手三阴经均从腋下走出；足三阴经则均行于腹面。
　　循行于腹面的经脉，其排列顺序，自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。
          1. 患者，女，29岁。失眠多梦，心情抑郁不舒，脉弦细。用药宜首选( )
　　A.酸枣仁
　　B.柏子仁
　　C.合欢皮
　　D.龙骨
　　E.珍珠母
　　答案：C
　　学员提问：请问合欢皮的功效和应用？
　　解析：
　　合欢皮
　　【功效】解郁安神，活血消肿。
　　【应用】
　　①心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。本品性味甘平，入心、肝经，善解肝郁，为悦心安神要药。适宜于情志不遂，忿怒忧郁，烦躁失眠，心神不宁等症，能使五脏安和，心志欢悦，以收安神解郁之效。可单用或与柏子仁、酸枣仁、首乌藤、郁金等安神解郁药配伍应用。
　　②跌打骨折，血瘀肿痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，续筋接骨，故可用于跌打损伤，筋断骨折，血瘀肿痛之症，如《续本事方》用合欢皮配麝香、乳香研末，温酒调服治跌打仆伤，损筋折骨。
　　③肺痈，疮痈肿毒。本品有活血消肿之功，能消散内外痈肿。用治肺痈，胸痛，咳吐脓血，单用有效，如黄昏汤（《千金方》）。亦可与鱼腥草、冬瓜仁、桃仁、芦根等清热消痈排脓药同用；治疮痈肿毒，常与蒲公英、紫花地丁、连翘、野菊花等清热解毒药同用。
　　【方剂学】
　　1. 下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是( )
　　A.前胡 苏子
　　B.前胡 甘草
　　C.杏仁 白前
　　D.半夏 厚朴
　　E.当归 肉桂
　　答案：C
　　学员提问：有苏子降气汤的趣味方歌吗？
　　解析：
　　苏子降气汤
　　【方源】《太平惠民和剂局方》
　　【组成】紫苏子 半夏 前胡 厚朴 川当归 肉桂 甘草
　　【趣味方歌】苏子半夏前后归贵国。（紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7味药+生姜、大枣、苏叶）
　　【功用】降气平喘，祛痰止咳。
　　【主治】上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
　　【配伍意义】本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。但以上实为主，故治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主。
          1. 有关暴发型流脑败血症休克型的描述，下列哪项是错误的( )
　　A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片
　　B.突发高热、头痛、呕吐
　　C.口唇发绀、低血压
　　D.精神萎靡、意识障碍
　　E.脑膜刺激征不明显、脑脊液呈化脓性改变
　　答案：E
　　学员提问：暴发型流脑败血症休克型的特点是什么？
　　解析：
　　暴发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤呈花纹，血压下降，甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。