2011中医执业医师考试试题及答案辨证论治病例模拟试题(6)

会计考友

模拟题：
　　李某，女，44岁。2008年9月12日初诊。
　　患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势从颜面渐及全身，皮肤光亮， 尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与鼓胀相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以颜面渐及全身水肿为主症，诊断为水肿。患者水肿因皮肤疮疡破溃而引发，肿势从颜面渐及全身，皮肤光亮， 尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数，辨证为湿毒浸淫证。其病因病机为：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。
　　中医病症鉴别：鼓胀的主症是单腹胀大，腹壁青筋暴露 ，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。 而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
　　诊 断：中医疾病诊断：水肿。中医证候诊断：湿毒浸淫证。
　　中医治法：宣肺解毒，利湿消肿。
　　方 剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　麻黄9g、杏仁12g、桑白皮12g、赤小豆30g、银花12g、
　　野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵12g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。