2012年中医执业医师考试答疑精选(5)

会计考友

　　【中医基础理论】
　　用寒远寒，用热远热属于（ ）
　　A.扶正祛邪
　　B.因地制宜
　　C.因人制宜
　　D.因时制宜
　　E.未病先防
　　学员提问：什么是用寒远寒，用热远热？
　　答案与解析：本题答案为D。
　　用热远热：远，远离、避开。指使用热性药物应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。《素问?六元正纪大论》：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常。反基者病，所谓时也。”治病必须因时制宜，气候炎热则阳气亢盛，阴精易损，再服用大温大热的药物或食物，则助阳气亢盛之势而明精更受损伤，有违自然界四时阴阳消长规律，造成阴阳偏胜、失调，故为用药之所不宜。
　　用寒远寒：使用寒性药物应避开寒气主令之时，即气候寒凉之际不宜使用大寒大凉药物或食物。出《素问?六元正纪大论》。
　　因时制宜即根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。
　　因此本题答案选D。
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　　【中药学】
　　素体表虚，复因外感，恶风汗出，发热脉浮缓，用药宜首选（ ）
　　A.薄荷
　　B.荆芥
　　C.紫苏
　　D.防风
　　E.桂枝
　　学员提问：为什么选E？
　　答案及解析：本题答案为E。
　　桂枝辛甘温，入肺、心、膀胱经。有发汗解肌，助阳实表，外散风寒之效。用治外感风寒表证，不论表实证、表虚证都可以用。治外感风寒表虚有汗之证。常与白芍配伍，如桂枝汤。
　　故本题答案选E。
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　　【方剂学】
　　患儿任某，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用（ ）
　　A.安宫牛黄丸
　　B.至宝丹
　　C.苏合香丸
　　D.紫雪
　　E.牛黄清心丸
　　学员提问：牛黄清心丸的功效主治，以及和安宫牛黄丸有什么区别？
　　答案及解析：本题答案为D。
　　牛黄清心丸清心化痰，镇惊祛风。用于治疗痰热上扰引起的神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥等症。
　　安宫牛黄丸清热解毒，开窍醒神。主治邪热内陷心包证。见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内。
　　本题患儿属于小儿热盛惊厥。应选紫雪清热开窍，息风止痉。故本题答案选D。
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　　【中医诊断学】
　　以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现（ ）
　　A.尿血
　　B.尿中砂石
　　C.尿后余沥
　　D.尿频急
　　E.尿涩痛
　　学员提问：我只知道D和E是膀胱湿热证的临床表现，怎么区别A，B，C呢？
　　答案及解析：本题答案选C。
　　膀胱湿热证是由于湿热下注膀胱所致，热伤血络可出现尿血，尿中砂石是石淋的表现，[医学教育网原创]也是由于膀胱湿热蒸腾。尿后余沥是肾气不固的表现。
　　因此本题答案选C。
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　　【中医外科学】
　　关于疔疮走黄的原因以下哪一项可以不考虑（ ）
　　A.早期失治误治
　　B.挤压碰伤肿胀
　　C.过早切开引流
　　D.麻痘余毒未清
　　E.误食辛热之品
　　学员提问：为什么选D？
　　答案及解析：本题选D。
　　走黄是指在疔疮的发病过程中，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑的全身性化脓性危重性证候。
　　疔疮在以下原因的作用下，火毒炽盛，毒入血分，内攻脏腑所成。
　　一、失治误治。或早期未能有效控制，或过早切开，或艾灸，[医学教育网原创]或误用温热之药。
　　二、护理不当。或挤压磕碰，或食用辛辣醇酒、鱼腥发物。麻痘余毒未清显然不合适。
　　因此本题答案选D。
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