2012年中医执业医师考试答疑精选(15)

会计考友

【中医内科学】
痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合（ ）
A.左归丸 考试用书
B.右归丸
C.八珍汤
D.左归饮
E.右归饮
学员提问：左归丸、右归丸、左归饮、右归饮的功效、主治区别？
答案与解析：本题答案为A。
左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证，左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。
右归饮与右归丸均有温肾填精的作用，治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归，而不用甘草，故其温补肾阳，填精补血之力更强。
因此本题答案选A。 www.examｗ.com
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【中医妇科学】
月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，伴腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。方选（ ）
A.大补元煎
B.左归饮
C.固阴煎
D.保阴煎
E.逍遥散
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
患者证属月经先后无定期，肾虚型。
证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰痛。舌淡苔少，脉细弱，为肾虚之征。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药：固阴煎。
因此本题答案选C。
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【中医儿科学】
小儿肾病综合征脾肾阳虚证的中医治法是（ ）
A.健脾利水
B.清热解毒
C.温肾健脾
D.行气利水
E.温阳利水
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
脾肾阳虚证的证候、治法、主方及常用药物
证候：全身浮肿明显，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，化气行水。
方药：偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。常用制附子、干姜、黄芪、茯苓、白术、桂枝、猪苓、泽泻等。偏脾阳虚，实脾饮加减。常用制附子、干姜、黄芪、茯苓、白术、草果、厚朴、木香等。
因此本题答案选C。
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【中医外科学】
筋瘤的“筋”是指（ ）
A.肌腱
B.浅表静脉
C.筋膜
D.腱膜
E.经络
学员提问：请介绍下筋瘤？
答案及解析：本题答案选B。
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医的下肢静脉曲张。
因此本题答案选B。
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【传染病学】
男性患者，33岁。既往体健。食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素358μmol／L，ALT 860U／L，白蛋白31g／L，凝血酶原活动度30％。最可能的诊断是（ ）
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
学员提问：急性与亚急性的区别？
答案及解析：本题答案选C。
急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，多有劳累、精神刺激、妊娠等诱因。病情发展迅猛，黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神神经症状，如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷，即肝性脑病的临床表现。
亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过10日，其他均似急性重型肝炎。
因此本题答案选C。
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