2012年中医执业医师考试答疑精选(18)

会计考友

【针灸学】
某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取
A.委阳、曲骨
B.太冲、大敦 www.examｗ.com
C.次髎、血海
D.曲骨、太冲
E.次髎、太冲
学员提问：老师您好：您讲过用于“活血、祛瘀”作用较多选取“膈俞穴”，但是对于癃闭实证中“瘀血阻滞”型为何没有取膈俞穴？本题选项也是同理，选用“次髎、血海、曲骨”也没有膈俞穴！我应如何加以区分（“活血、祛瘀”何时选用何穴），请您给以帮助。 谢谢您，辛苦了！
答案与解析：本题答案为C。
您好，您的选穴思路应该是这样的，您应该先辨病和辩证再确定选择哪条经脉或哪几条经脉（如选足少阳胆经或足厥阴肝经），再根据选穴和配穴原则以及经验进行治疗。
癃闭主症　发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。
兼见外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为外伤血瘀。
治法　清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。
主穴　秩边　阴陵泉　三阴交　中极　膀胱俞
配穴　湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。
因此本题答案选C。
祝您学习愉快！
【中医外科学】
在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的（ ）
A.20～40岁男性
B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫
C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行
D.患侧足背动脉搏动减弱或消失
E.足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽
学员提问：为什么？这不是什么雷诺现象吗?
答案及解析：本题答案为B。
雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢。常因寒冷或情绪激动而诱发。病因至今尚无一致看法。现在多认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。
所以，在脱疽的诊断中，B项的表述是错误的。
?因此本题答案选B。
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【中医儿科学】
不适宜给小儿断奶的季节是（ ）
A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.初冬
学员提问：为什么？
答案及解析：本题答案为B。
断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳，因为此季节气候宜人，瓜果蔬菜丰富，婴儿容易适应，不要在最炎热的夏季。夏季天气炎热，小儿本来就容易发生胃肠功能紊乱，此时断奶更可能加重这种情况。因此本题答案选B。
祝您学习愉快！
【中医妇科学】
崩漏的主证是血证，故临证时首辨（ ）
A.虚实
B.出血期还是止血后
C.寒热虚实
D.出血的新久
E.出血的多少
学员提问：为何不是先辩是崩还是漏呢？
答案及解析：本题答案选B。
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.
所以在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血。
因此本题答案选B。
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【内科学】
活动性肺结核是指（ ）
A.好转期与稳定期
B.进展期与稳定期
C.稳定期
D.进展期与好转期
E.以上都不正确
学员提问：什么是活动性肺结核？
答案及解析：本题答案选D。
肺结核的分期是用来判断病灶活动性及转归情况的。综合病人的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况决定，分为以下三期。
1.进展期　凡具备以下一项者为进展期：①新发现的活动性病变；②病情较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌转为阳性。
2.好转期　具备以下一项者为好转期：①病情较前好转；②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸收钙化；③痰菌转为阴性。
3.稳定期　病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查一次）均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。
进展期或好转期均属活动性，需要治疗；稳定期为非活动性肺结核，属临床治愈。?
因此本题答案选D。
祝您学习愉快！