2012中医执业医师考试辅导：六淫致病之火邪

会计考友

　　火热为阳盛所生，故火热常可混称。火与温热性质相同，只是程度不同。火有形而热无形，火为热之源，热为火之气，均有炎热特性。火能化物，易使液体蒸发耗散；火旺生风，火得风更旺。火（热）盛于夏季，但不如暑邪那样具有明显的季节性，一年四季均可见火热为病，如春有春温，夏有暑温，秋有温燥，冬有冬温。火（热）邪气的性质及致病特点为：
　　（1）火为阳邪，其性炎上：火热之性燔灼、升腾上炎，故属阳邪。火热之邪伤人，多表现高热、烦渴、大汗、脉洪数等阳热症状。因其炎上，故热邪常伤及人体的上部，出现面红目赤、咽喉肿痛、口舌糜烂等。
　　（2）火易伤津耗气：火热之邪，最易迫津外泄，消灼津液，使人体的津液耗伤。故火邪致病，除见有明显的热象外，还伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津液耗伤的症状。由于津液受火煎熬而耗伤，故机体的分泌物、排泄物变为黄而稠，并伴有热感，如鼻涕黄稠、小便黄混、疮疡脓水黄稠等。同时，热邪迫津外泄，气随津伤，加上热甚耗气，更使气耗伤，因此临床上可出现体倦乏力、少气懒言等气虚的症状。
　　（3）火易生风动血：生风，是火邪易引起肝风内动。火热之邪侵袭人体，灼伤阴津，使筋脉失其滋养濡润，而致肝风内动，称之为“热极生风”。表现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视等症。动血，是热邪灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。
　　（4）火邪夹毒，易致肿疡：“火毒”、“热毒”是引起疮疡的主要原因，火热之邪夹毒入于血分，聚于局部，腐肉败血，发为痈肿疮疡，以局部红肿热痛为临床特征。
　　（5）火易扰心神：心主神志，属火，为阳中之阳。火与心气相应，火热之邪伤于人体，最易扰乱神明，出现心烦失眠、狂躁妄动、甚至神昏谵语等。
　　【附】内火
　　内火常见阳气过盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺等。临床上有虚实之分，阳盛属实火，多见于心、肝、肺、胃等脏腑的火热病变，主要症状是口舌糜烂、目赤口苦、烦躁不安、渴喜冷饮、咯吐黄痰、大便秘结、小便短赤等；阴虚者属虚火，多见于肝、肾、心、肺的病变，其主要症状是五心烦热、两颧潮红、失眠盗汗、舌红少津等。
　　外火与内火可以相互影响。内生之火招致外火，如平素阴虚或阳盛者，感受六淫邪气之后，常致五气从火而化。而外火亦可引动内火，如外火灼伤津血，常引动肝阳，化火生风等。