2012中医执业医师考试辅导：偏头痛

会计考友

　　为正常脑动脉。脑基底大动脉、脑表面软脑膜动脉及颅外、帽状腱膜动脉受到自主神经的支配。脑实质动脉无神经支配，仅对局部脑组织代谢产生反应。
　　由于各种因素造成神经源性刺激使受支配动脉发生痉挛，可导致脑血流减少。组织中5-TH的释放也增加了局部血管的收缩。局部性的脑缺血可在临床感受到头痛先兆。
　　对于脑组织局部缺氧、酸中毒及对其他因血流减少所造成的影响的反应，无神经支配的脑实质血管发生扩张以适应脑组织的代谢需要。
　　脑实质内的血管扩张和脑周围阻力的降低则引起明显的身体同侧的受神经支配的颅内和颅外血管扩张。最终导致偏头痛的周期性发作。
　　（1）临床特点：
　　常在青春期发病，可有家族史；
　　诱发因素与劳累、情绪、经期有关；
　　典型偏头痛有先兆症状：常见的有眼前闪光、暗点、偏盲及面、舌、肢体麻木等（系颅内血管痉挛所致）；
　　先兆过后10～20分钟后出现颅外血管扩张，管壁过敏，一侧或双侧头部剧烈搏动性跳痛或胀痛，多伴面色苍白、肢冷、嗜睡、恶心呕吐；持续时间为数小时至1天；
　　可反复发作，间歇期不等；
　　无先兆症状者称普通型偏头痛，较多见，发作出现可达数天，家族史不明显。
　　（2）治疗：
　　发作期：
　　服麦角胺咖啡因，或肌注麦角新碱；
　　服用安定类镇静药；
　　服用胃复安等止吐药；
　　星状神经节阻滞。
　　间歇期：
　　可服用谷维素、麦角胺咖啡因、阿司匹林等；
　　β－受体阻滞剂、钙通道阻断剂；
　　星状神经节阻滞等。