2012中医执业医师考试辅导：石瘿的临床表现

会计考友

　　多见于40岁以上的患者，女性多于男性，或既往有肉瘿病史，颈前多年存在的肿块生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛，若颈丛神经浅支受侵，则耳、枕、肩部剧痛。若肿块压迫，引起喉头移位或侵犯喉部神经时，可引起呼吸或吞咽困难，甚或发生声音嘶哑。若侵蚀气管造成溃疡时，可有咳血。颈部静脉受压时，可发生颈部静脉怒张与面部浮肿。
　　石瘿的淋巴结转移较为常见，有时颈部出现的淋巴结肿大往往是一些微小而不易触及的乳头状腺癌的最初体征。血行转移多出现在肺和骨。
　　甲状腺同位素↑（131）碘扫描多显示为凉结节（或冷结节）；还可进行B型超声、CT检查，以协助诊断。必要时可行穿刺活检。