2012中医执业医师考试辅导：席汉压征的治疗与预防

会计考友

　中医治疗
　　1.肾虚
　　继发闭经，子宫偏小，腰痛，尺脉沉弱为主证。以肾阳虚为主可见形寒肢冷，精神萎靡，毛发稀落，性欲淡漠，腑行溏薄，苔薄，舌淡，脉沉细；以肾阴虚为主可见头晕头痛，口干心烦，耳鸣，寐艰，腑行艰结，苔薄，苔偏红，脉沉弦或沉细数。
　　（1）肾阳虚
　　治宜温补肾阳。
　　方药：金匮肾气丸（《金匮要略》）加减。
　　附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、熟地、紫河车粉、黄芪、当归、鸡血藤、淮山药。
　　方义：方中附子、肉桂，仙茅、仙灵脾、巴戟天等药温补肾阳；辅以菟丝子、熟地以阴中求阳；并以紫河车血肉相形之品滋肾填精；重用黄芪大补元气；当归、鸡血藤等以养血为活血；淮山药健脾益肾。全方共奏益肾温阳，补养气血之功。
　　（2）肾阴虚
　　治宜益肾滋阴。
　　方药：六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加味。
　　熟地、山萸肉、淮山药、泽泻、丹皮、茯苓、炙龟版、玄参、枸杞子、贞子、桑椹子、鸡血藤、肉桂（后下）。
　　方义：方中熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、桑椹子补肝肾之精；炙龟版、玄参、丹皮、泽泻滋阴泻火；肉桂以阳中求阴；淮山药、茯苓益肾健脾；鸡血藤养血活血。全方共奏益肾滋阴之效。
　　2.气血两亏
　　继发闭经，头晕目眩，失眠健忘，心悸气短，神疲肢倦，神情淡漠，羸瘦萎黄，苔薄，舌淡，脉细。
　　治宜大补气血。
　　方药：人参养荣丸（《和剂局方》）加减。
　　人参、黄芪、茯苓、白术、当归、熟地、阿胶（烊冲）、紫阿车粉（吞服）、仙灵脾、五味子、远志、陈皮、鹿角片（先下）。
　　方义：人参大补元气；配黄芪、白术、茯苓、陈皮等补中益气健脾；当归、熟地、阿胶养血调经；五味子、远志益气养血安神；仙灵脾、鹿角片、紫河车温肾填精，使其精充血旺。
　　3.简易方
　　（1）河车大造丸。
　　（2）红参汤、甘草粉等份。
　　（3）金匮肾丸，加用硫黄，每晚临睡前口服，此法对肾阳虚型有较好疗效，硫黄虽有毒，但掌握好剂量即有故无殒。
　　[预防]
　　1.席汉氏是一个可以预防的疾病。孕期应定期产前检查，做好预防保健。
　　2.对一些可能发生大出血的原因，应在阴云期及分娩时加以纠正和预防。如妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘或血液病等应提前入院，选择恰当的分娩方式给予必要的药物治疗，备好血源以防产后大出血。
　　3.一旦发生产后大出血时应及时抢救，防止休克或过久的休克，以减轻或避免垂体受损。