2012中医执业医师考试辅导：流注的临床表现

会计考友

　　流注除头面、前后二阴、腕、踝等远端比较少见外，其余任何部位均可发生，尤多见于腰部、臀部、大腿后部、髂窝部等处。
　　初起先在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛，漫肿，微热而皮色不变。约2～3天后，肿胀、焮热、疼痛日趋明显，并可触及肿块。伴有寒战高热，头痛头胀，周身关节疼痛，食欲不振等全身症状。继则肿块增大，疼痛加剧，约2周左右肿块中央微红而热，按之有波动感，兼见高热不退，时时汗出，口渴欲饮，苔黄腻，脉洪数。溃后脓出黄稠或白黏脓水，瘀血流注则夹有瘀血块。随之肿硬疼痛渐消，身热渐退，食欲增加，约经2周左右，脓尽收口愈合。
　　若溃后身热不退，可能他处另有新发，伴身体消瘦、面色无华、脉虚数等症。若兼神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘痰血等，是为毒传脏腑，导致内陷变证或引发内痈。
　　髂窝流注仅发于髂窝部一侧。初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，伴恶寒发热，头痛，无汗或微汗，纳呆倦怠。2～3日后局部疼痛，大腿即向上收缩，略向内收，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈。倘用手将患肢拉直，则可引起剧烈疼痛，痛牵腰部，腹部前突，脊柱似弓状。约7～10天左右，在髂窝部可触到一长圆形肿块，质较硬，有压痛。约1个月左右可以成脓，因病位较深则见皮色如常，按之中软，波动不甚明显。可在髂窝部或腰部破溃，溃后约20天左右可以收口。愈后患侧大腿仍然屈曲难伸，往往要经过1～2个月才能恢复正常。