2012中医执业医师考试辅导：妊娠高血压综合征的预防

会计考友

　有关妊高征心力衰竭的预防关键有以下两点：
　　（1）早期识别本症发生的可能性：有以下情况者应特别注意：①重度妊高征伴严重贫血或体重增加明显者；②有上呼吸道感染表现，尤其在严冬或气候转变季节；③扩容指征不当而滥用者。凡以上情况均易诱发妊高征心力衰竭，特别是以上诸因素并存时更易使发生本病；临床医师对此高度警惕，则对防止发病有重要作用。
　　（2）加强三级妇幼保健网对高危孕妇的管理。
　　脑血管意外的预防：
　　目前无完善的预防措施，但需注意以下几点：
　　（1）加强三级妇幼保健网，防止妊高征轻度向重度发展。
　　（2）平均动脉压≥18.7kPa（140mmHg）者脑血管自身调节功能丧失，易致脑溢血。
　　（3）突有皮质盲发生者，应立即剖宫产及积极处理，有利防止脑溢血。
　　（4）凡有蛛网膜下腔出血史、脑血管畸形或先天性脑动脉瘤者，孕期特别是临产后更易发生脑血管意外，应择期行剖宫产，术后禁用麦角碱及缩宫素。
　　妊高征并发DI的预防
　　（1）严格掌握在解痉基础上扩容与降压，适时终止妊娠这两项原则，妊高征并发DIC将很少发生。
　　（2）对于妊高征伴胎儿宫内生长迟缓（IUGR）者，应用肝素合剂，肝素25mg加丹参注射液16ml，25％硫酸镁30ml溶于5％右旋糖酐-40内，每日一次，静脉滴注8小时，以达到疏通微循环，防止血小板凝集，对预防DIC有一定作用。5天为一疗程，停2天后，再按病情及化验结果可用第二疗程。