2012中医执业医师考试辅导：偏头痛辨证论治

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偏头痛在6～12岁的儿童中发病率约为2%～5%.但是，小儿偏头痛常常被误诊。如果小儿有反复发作性头痛，间隙期完全正常，符合以下标准中至少3项者，即可诊断为偏头痛：
1.一侧头痛；
2.头痛为搏动性；
3.头痛时或不头痛时伴发作性腹痛，头痛时恶心或呕吐；
4.休息或睡眠后完全或基本缓解；
5.有视觉异常先兆；
6.有偏头痛家族史。视觉异常的表现包括眼前亮点和闪光、视物模糊、复视、彩球，脑电图可有异常，但没有特定的表现形式，可以表现为癫痫样放电。
西医治疗偏头痛采用对症疗法可短期奏效。中医药治疗偏头痛讲究辨证论治。笔者将小儿偏头痛分为4型治疗，收效甚佳，特介绍如下。
1.气虚头痛头痛乏力，遇劳加剧，汗出气短，汗出气短，畏风怕冷等，治以益气固本，方用补中益气汤：太子参、黄芪、白术、甘草、当归、升麻、柴胡。
2.血虚头痛头痛而晕，心悸不宁，面色少华，神疲乏力，舌质淡、苔薄，脉细，治以养血滋阴，方用加味四物汤：当归、熟地黄、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。
3.血瘀头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，有头部外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或涩；治以活血化瘀：当归、熟地、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。
4.痰浊头痛头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑数或弦滑。治以化痰降逆，用半夏白术天麻汤：半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。