中医助理医师考试辅导：按摩阻止流行性腮腺炎

会计考友

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一种急性传染病、俗称“痄腮”。全年均可发病，以冬春两季较多，多见于5～15岁的儿童，幼小婴儿因从母体获得了免疫力，所以9个月以前的婴儿很少患本病、其传播途径主要是通过咳嗽、喷嚏的飞沫经呼吸道而传染，也有接触了被污染的食物和餐具，经口腔传播的。
　　由于本病传染性很强，所以很容易在幼儿园、小学中形成流行，在城市居民中，经常呈地方性散发流行。本病发病后，除少数儿童合并睾丸炎、脑膜脑炎、心肌炎外，大多预后良好，一般一生只患一次，得两次或两次以上病者往往是由其他原因引起的。现代医学认为本病的发生，是由于腮腺炎病毒侵入鼻咽腔后，随血流进入腮腺或其他腺体或器官，并进行大量繁殖，从而产生一系列病变。中医学认为本病是由于风温邪毒从口鼻侵入人体后，传至足少阳胆经，使经络不通，气血运行受阻，积结不散，而导致耳朵下两腮部漫肿坚硬疼痛等症状的发生。临床表现为发病初期有恶寒发热，头痛、恶心、咽痛、全身不适、食欲不振等，发病1～2天内即出现腮腺肿大，肿胀部位以耳垂为中心漫肿，边缘不清，有弹性感，局部有些发硬，疼痛或压痛，张口咀嚼时疼痛加剧，整个病程约1～2周。
　　按摩方法一
　　1.常用手法
　　（1）患儿坐位或俯卧，家长站其左侧，用左手掌扶住患儿前额，右手拇指、中指同时点揉两侧风池穴1分钟。
　　（2）按揉合谷穴1分钟，按揉翳风穴10次。
　　（3）患儿仰卧或坐位，家长一手固定患儿手部，用另一手大拇指推擦双侧外关穴，以局部透热为度。
　　（4）患儿俯卧位，家长用拇、食、中三指捏挤大椎穴20次。
　　（5）患儿俯卧，家长用全掌横擦双侧肩胛骨内侧缘的部位，以局部透热为度。
　　2.随证加减
　　（1）温毒在表型：恶寒发热，头痛，轻微咳嗽，耳下腮部酸痛，咀嚼不便，继之一侧或两则腮部肿胀疼痛，边缘不清，舌苔薄白或薄黄。常用手法加
　　①按揉风府、太阳、曲池穴各1分钟。
　　②提拿肩井穴5次，手法刺激应稍轻。
　　③清肺经300次。
　　（2）热毒蕴结型：高热头痛，烦躁口渴，食欲不振，精神倦怠，腮部漫肿，灼热疼痛，咽喉红肿，吞咽咀嚼不便，大便干结，小便短赤，舌苔薄黄而腻。常用手法加
　　①退六腑500次，清天河水300次。
　　②沿脊柱两旁直擦腰脊部，以热为度。
　　③点按双侧曲池穴各1分钟。
　　④按揉、弹拨足三里穴1～三分钟。
　　（3）热毒内陷心肝型：高热，头痛，呕吐，甚则昏迷，抽搐，腮部漫肿酸痛，舌质绛。常用手法加
　　①掐人中、十王、老龙穴（可交替操作，直至清醒为止）。
　　②拿肩井、拿承山、拿委中（以抽搐停止为度）。
　　③清天河水300次，推涌泉500次。
　　（4）邪毒内陷厥阴脉络型：多在睾丸一侧或双侧肿胀疼痛，小腹痛，小便短少，腮部漫肿疼痛，伴有发热发抖，呕吐，舌质红，苔黄。常用手法加
　　①清肝经、清胆经400次。
　　②按揉阳陵泉穴1分钟。
　　③按揉肝俞、胆俞、小肠俞、心俞穴，每穴操作1分钟。
　　④掐揉三阴交穴1分钟。
　　按摩方法二
　　1.常用手法
　　（1）患儿仰卧，家长用两手中指轻轻揉摩颊车穴10次。
　　（2）按揉合谷、风池穴各1分钟。
　　（3）推天河水500次，退六腑300次、揉涌泉300次。
　　（4）拿两侧肩井穴5次。
　　生活调理
　　（1）一经发现小儿患腮腺炎，应立即隔离，直到腮腺肿
　　消退后3天。
　　（2）如并发睾丸炎、脑膜炎等症，必须配合其他疗法。
　　（3）患儿应卧床休息，要多饮开水，吃流质或半流质食物，过8～10天病情好转后，可改为比较清淡的软饭。
　　（4）要注意口腔卫生，每次饭后要漱口，防止口腔腮腺管口继发细菌性感染。