2011年中医助理医师考试辅导：白睛溢血

会计考友

　 古代医籍称白睛溢血为色似胭脂证。《证治准绳》说：“不论上下左右，但见一片或一点红血，俨似胭脂抹者是也。”
　　白睛溢血是因热邪郁肺，血热妄行，或小儿顿咳、女子逆经及外伤所致。以白睛浅层下见血色鲜红，状如胭脂为主要表现的外障类疾病。
　　本病即西医所指的球结膜下出血。可因眼外伤、剧烈咳嗽、大便干燥等所致。
　　诊断
　　1.常有眼外伤，或剧烈咳嗽、妇女逆经等导致出血的病因或病候可查。
　　2.患眼不痛不肿，或有隐涩，出血发生于不知不觉之中。
　　3.白睛浅层下出血，或多或少，点、片形状不一，甚或遍及白睛，色似胭脂，出血始为鲜红，二、三日后变暗红，经旬日全消，不留痕迹。
　　分型
　　1.天行赤眼：白睛出血为点状、片状，有肿胀、眵多、羞明、灼痛等症，有传染性。
　　2.赤脉传睛：为眦部生长赤脉呈条纹状，而非片、点状出血色赤。
　　3.赤丝虬脉：白睛出现赤丝纵横或蟠曲，粗细不一，久不能愈，而非、点状出血色赤。
　　4.胬内攀睛：起病缓，以眦部白睛上长出蝉翼状瘀肉，横贯白睛为特点，无明显红赤色。
　　辨证论治
　　1.肺经郁火证：白睛血斑鲜红，咳嗽气喘，口渴，舌红苔黄，脉数。清肺化瘀。
　　2.阴虚火炎证：白睛溢血，兼见头晕目眩，潮热盗汗，—口干颧红；心烦不寐，舌红少苔或无苔，脉细数。滋阴降火、消散瘀血。
　　3.肝经郁热证：妇女每于月经来潮，则见白睛溢血，兼见面红心烦，口苦咽干，头晕耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。疏肝泄热、消散瘀血。
　　4.气轮血瘀证：外伤所致，白睛赤脉横曲，出血呈鲜红色片、点，目刺痛拒按，脉弦涩。化瘀止血。