2011年中医助理医师考试辅导：目痒(卡他性结膜炎)

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　目痒之病名首见于《外台秘要》。又称痒极难忍外障、痒极难忍、眼内风痒、痒若虫行证、时复赤痒等。时复证病名见于《证治准绳七窍门》。
　　（时复）目痒是因时邪与湿热交阻所致。以发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期乃愈，呈周期性反复发作为主要表现的外障类疾病。
　　本病相当于西医所说的春季卡他性结膜炎。
　　诊断
　　1.多见于儿童及青少年，男性较多，常双眼发病。
　　2.呈周期性反复发作，春季发病，夏季加重，秋冬季缓解，有自愈趋向。
　　3.眼部奇痒难忍，干燥灼热，碜涩不适，甚则羞明、畏光、流泪，胞睑及白睛红赤，于眼裂暴露处更明显，眼眵呈白色、粘丝状。
　　4.眼部检查：睑结膜型见上睑结膜充血污浊，肥大乳头呈铺路石或去皮石榴状排列，不侵犯穹窿部结膜；球结膜型见结膜污浊充血，常位于睑裂部，角膜边缘出现灰黄色或暗红色胶样隆起，严重者可见角膜点状混浊，甚则角膜溃疡。
　　5.结膜刮片检查：可见嗜酸性细胞或嗜酸性颗粒。
　　6.有条件者可作致敏原检查。
　　分型
　　1.椒疮：眼部微痒，见风流泪，睑内细小颗粒，色红而尖，形状多似花椒，无定期发病特征。
　　2.暴风客热：发病急骤，可伴刺痒，以眵多粘稠似脓为其特征，有一定的传染性。
　　辨证论治
　　1.风热犯目证；眼内奇痒，痒若虫行，灼热微痛，睑内遍生颗粒，状如小卵石样排列，遇风吹日晒或近火熏灼则症情加重，白睛红赤污浊，黑睛与白睛交界处有黄褐色胶样隆起，眼眵胶粘，舌红，苔薄，脉数。疏风清热、活血行滞。
　　2.气轮湿热证：眼痒难忍，碜涩不适，泪多眵稠，睑内卵石样排列，白睛红赤，色泽污浊，或兼见黑睛边缘胶样隆起，甚则黑睛起翳疼痛，小便短涩，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。清热祛湿、疏风止痒。
　　3.血虚风袭证：眼痒势轻，时作时止，白睛稍显污浊，或无明显见症，爪甲不荣，夜寐多梦，舌淡苔白，脉弦细。养血熄风止痒。