2011中医助理医师考试基础理论：通因通用

会计考友

???? 有一种腹泻，是由于肠道内有陈旧性未消化、未排泄干净的食物、淤滞、粪块引起的。这些陈旧的物质，留滞在肠道中，就像下水道中的积淀物一样，阻碍水流，却又不断地使水向外溢出。所以治疗这样的腹泻，必须像疏通管道那样，除掉肠道里的废物。排除废物的办法，叫疏利法，适用于实邪积滞而致的泻下证，如伤食泻、痰泻以及“热结旁流”等。
???? 伤食泻，小儿最常见。这种泄泻常嗳出腐败难闻的伤食气味，腹中鸣响，连连放屁，屁臭如臭鸡蛋，泻出的稀粪夹杂不消化的硬块。此症治疗绝不可单纯止泻，当用消导泻下药来祛除肠胃的积滞，方用保和丸合枳实导滞丸加减。
???? 邪热内结的“热结旁流”，症不见燥结不通，却泻出黄臭粪水，肛门有烧灼感，有时排出小粪块，腹部膨隆，拒按。此症也不可止泻，当用大小承气汤加味(大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔)以泻阳明结热。
??? 痰泻。病人平时大便时不但不爽快，泻出物中还可能带有痰样的黏液。《冷庐医话》记载：谢时素有腹泻病，已有30年之久，未能治愈。后来当地名医周公望，用礞石滚痰丸3副，从肠道里排出大量稠痰一样的黏浊物质，多年的顽疾就痊愈了。如果症状轻，时间短，只是肠鸣，大便有痰有水，用二陈汤就行了。
???? 另外，外伤出血、妇科瘀滞内停的崩漏等出血疾患，所出之血如果血色暗，夹血块，治疗上就不可单纯塞血止血，当用活血化瘀止血法，以达瘀去血止之目的。