2011中医助理医师考试基础理论：同病异治

会计考友

　　相传，神医华佗曾给两个都患了头痛身热、症状完全相同的病人看病，在给他们开方时，一个用了泻下药，一个用了发汗药。有人大惑不解地问华佗：“为什么同样症状却开出了不同的药方?”华佗说： “他们两个人一个是内实证，一个是外实证，所以要用不同的治法。”到了第二天，两个人的病全都好了。
　　当代名医蒲辅周先生，曾治疗两个消化性溃疡的病人。一位38岁的男子，有胃溃疡和胃出血史，近期由于劳累过度，加上路遇大雨，喝了一点冷葡萄酒，突然吐血不止，急忙送到医院治疗，经西医治疗两天后，大吐血仍没有停止，恐怕引起胃穿孔，决定立即手术。患者家属有顾虑，半夜请求蒲辅周诊治，蒲老用张仲景的“侧柏叶汤”让病人煎服。第二天，病人吐血渐止。蒲老在前方基础上，加了西洋参、三七，又调理了几次，治好了病人的溃疡病，以后没有再复发。
　　又有一位42岁男子，患有十二指肠溃疡已经13年，大便潜血阳性，脘腹疼痛，空腹时更是疼痛难忍。曾找过多位中医诊治，都没有什么效果。后来请蒲老治疗，蒲老给他开了张仲景的四逆散合左金丸，后又进行几次药物加减，彻底治好了他的溃疡病。
　　这两个病例，都属于西医所说的消化性溃疡病，但蒲老根据不同的病情，认为两者一个是胃寒血瘀伤络证，一个是肝胃不调兼湿热证，所以分别用了温通胃阳、消瘀止血和疏肝和胃、清利湿热的方法，收到了很好的疗效。这充分体现了中医辨证论治的优势!