2011年中医伤科学复习指导：锁骨骨折的治疗方法

会计考友

　　锁骨的治疗简单，对幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊，有移位的骨折，用“8”字绷带双圈固定1周～2周即可，对少年或成年人骨折有重叠移位或成角畸形者可采用以下治疗方法：
　　1. 手法整复
　　患者取坐位，嘱患者双手插腰，双臂外旋后伸挺胸。术者立于患者的背侧，足踏于凳上，膝盖顶于患者两肩胛骨之间，双手把住两肩的前外侧，向背侧徐徐扳拉，并嘱患者挺胸，肩部后伸，外旋上肢，可在骨折端轻轻提拉按压，直至骨折部畸形消失，双侧锁骨等长为止。不必强求骨折解剖对位。
　　2. 固定方法
　　骨折复位后，将纸压垫放于锁骨骨折处，以粘膏2条将其固定于皮肤上，然后将事先准备好的大小合适的棉圈分别套在两侧肩部，患侧棉圈压住纸压垫，从背后拉紧固定圈，用短布带先将固定圈的后下部紧紧拉住，用另一条布带扎住后上部，用长布带在胸前扎住两圈，胸前及后上两条布带，主要是为防止固定圈滑脱，不能过紧，特别是前方的布带若过紧，则可使肩部屈曲，而失去固定作用。最后在患侧腋窝部再加缠棉垫1个～2个，加大肩部外展，防止肩部下垂，维持骨折对位。亦可用绷带作“∞”字固定，或用“T”形板固定等。外固定后如患者两手及前臂有麻木感，桡动脉摸不到，表示布带过紧，压迫了血管和神经，应适当放松至解除症状为止。
　　3. 功能锻炼
　　自固定之日起，即可开始进行功能锻炼，如练习握拳、伸屈肘关节、双手插腰、后伸肩关节，每晚平卧于板床，肩胛骨之间可垫高，使肩部保持后伸位。术后第1周复查2次，以后每周复查1次，4周可解除外固定，粉碎性骨折可延长至6周。
　　4. 药物治疗
　　按骨折三期辨证用药。