2011年中医助理医师考试指导：温病兼项后作疼

会计考友

　李姓媪，年八旬有三，于孟夏得温病，兼项后作疼。
　　【病因】
　　饭后头面有汗，忽隔窗纱透入凉风，其汗遂闭，因得斯证。
　　【证候】
　　项疼不能转侧，并不能俯仰，周身发灼热，心中亦热，思凉物，脉象左部弦而长，右部则弦硬有力，大便干燥，小便短少。
　　【诊断】
　　此因汗出腠理不闭，风袭风池、风府，是以项疼，因而成风温也。高年之脉，大抵弦细，因其气虚所以无甚起伏，因其血液短少，是以细而不濡，至于弦硬而长有力，是显有温热之现象也。此当清其实热而辅以补正兼解表之品。
　　【处方】
　　生石膏（一两轧细）野台参（三钱）生怀地黄（一两）生怀山药（五钱）玄参（三钱）沙参（三钱）连翘（二钱）西药阿斯匹林一瓦，先将阿斯匹林用白糖水送下，继将中药煎汤一大盅，至甫出汗时，即将汤药乘热服下。
　　【效果】
　　如法将药服下后，周身得汗，表里之热皆退，项之疼大减，而仍未脱然。俾每日用阿斯匹林一瓦强（约三分），分三次用白糖水送下，隔四点钟服一次。若初次服后微见汗者，后两次宜少服，如此两日，项疼全愈。盖阿斯匹林不但能发汗去热，且能为热性关节疼痛之最妙药也。