2011年中医助理医师考试指导：针灸治疗阳痿

会计考友

阳痿是指阳事不举，或临房举而不坚的一种病证。《内经》又称“阴痿”，张景丘说：“阴痿者，阳不举也”。由各种原因造成宗筋驰纵而发病。多见于性神经衰弱，及某些慢性虚弱性疾病。
　　【病因病机】
　　（一）命门火衰：恣情纵欲，或少年误犯手淫，损伤肾气，命门火衰，宗筋失养；或惊恐，伤肾，思虑太过，相火妄动，耗损肾精，宗筋失养而成阳痿。即《类证治裁》所说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精，斫丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾”。从而导致阳痿。
　　（二）湿热下注：饮酒厚味，脾胃受伤，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿浊下注，宗筋驰纵而发阳痿，但此类阳痿较少见，如张景丘曾说：“火衰者十居七八，火盛者只有之耳”。
　　【辨证治疗】
　　（一）命门火衰
　　主证：阳事不举，或举而不坚，面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰腿竣软，舌淡苔白，脉沉细，若兼心脾损伤者，则有心悸胆怯，失眠等证。
　　治法：取任脉、足少阴经穴为主。针用补法，并用灸法，以补肾壮阳。
　　处方：命门关元肾俞太溪
　　随证配穴：心脾亏损加心俞、神门、三阴交。
　　方义：命门火衰，肾阳不足之阳痿，取命门、肾俞、太溪补肾壮阳；关元为足三阴与任脉之会穴，补之能壮人身之元气，培元固本壮阳；心俞、神门、三阴交补益心脾。
　　（二）湿热下注
　　主证：阴茎萎弱不能勃起，兼见口基或渴，小便热赤，下肢竣困，苔黄腻，脉濡数。
　　治法：取任脉、足太阴经穴为主。针用泻法，以清利湿热。
　　处方：中极三阴交阴陵泉足三里。
　　方义：湿热下注所致阳痿，病由脾被湿困，郁久化热，故取三阴交、阴陵泉，健脾利湿；中极清下焦之湿热；足三里以助脾利湿。
　　【其它疗法】
　　耳针
　　取穴：外生殖器睾丸内分泌
　　方法：中等刺激，每10分钟捻转一次，留针30min.