2011年中医助理医师考试外科学辅导讲义(第八单元)

会计考友

　第八单元 围手术期处理

　　一、术前准备
　　1、高血压＜160/100
　　房颤伴心室率＞100――西地兰或口服心得安
　　老年冠心病、心动过缓、心室率＜50――皮下注射阿托品
　　2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素
　　3、呼吸功能障碍
　　（1）哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿
　　（2）应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入
　　（3）术前3－5天使用抗生素
　　4、肾上腺皮质功能不全
　　――术前2天开始给予适量的激素
　　二、术后处理
　　1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药
　　2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。
　　3、拆线：
　　头面颈部4－5天
　　下腹部、会阴部7天
　　胸部、上腹部、背部、臀部9天
　　四肢12天
　　关节手术或有减张缝合14天
　　三、手术后常见并发症
　　1、术后大出血或弥漫性血管内出血
　　2、呼吸系统疾病
　　3、循环系统疾病（心骤停、亚重心律失常和高血压）
　　4、急性肝功能障碍（黄疸，神志改变，肝昏迷）
　　5、急性肾功能障碍
　　6、应激性溃疡
　　7、切口并发症（切口裂开，切口感染）
　　8、泌尿系感染（尿潴留，尿路感染）