2011年中医助理医师考试儿科指导：治疗小儿贫血

会计考友

　?小儿贫血 健脾补血
　　 小儿贫血多发于6个月至3岁的孩子 是由于缺铁而导致的，因为造血的主要物质是蛋白质及铁。小孩出生后的饮食主要是奶类，所以蛋白质不会缺乏。而铁元素在奶类中含量很少 并且有些食物中的铁由于有草酸盐，碳酸盐和植物酸盐等，会干扰铁的吸收利用，因而造成缺铁性贫血。刚出生的孩子由于有母体留下的储备铁，一般不会发生贫血，随着婴幼儿的生长发育 这些铁储备一般半年左右就消耗净了，所以6个月以后的儿童易出现贫血。这个阶段的婴儿生长发育很快，一般到l 岁时体重已是出生体重的3倍 血液循环中具有携带氧能力的血红蛋白增加2倍，需要更多的铁元素来合成血红蛋白。这些铁元素怎样补充呢？
　　 合理喂养是保证小儿获得铁元素和营养物质所必须的，也是防止缺铁性贫血极为重要的一个方面。这里所说的“合理” 是指乳食的调配要根据小儿年龄的不同，选择适当的饮食。如出生后6个月的小儿就要注意添加辅食，以满足生长发育的需要，可以适当选用鸡蛋黄、瘦肉末蔬菜汁、水果汁、蔬菜泥、猪肝泥等等。这样，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。
　　 一旦罹患了缺铁性贫血的小儿会出现 易倦怠、乏力、烦躁不安，厌食，腹胀、腹泻、营养不良和易感冒。对小儿的生长发育很不利，如果化验检查血色素低于11g／分升，就属于贫血，应积极治疗纠正贫血。中医认为，小儿脾胃运化功能较弱，多食则伤胃，过饥则伤脾，水谷精微无从运化 气血津液不能化生，而形成贫血。另外，如果能进食充足，但脾胃的消化吸收功能很弱，也会出现贫血。所以，中医对于小儿缺铁性贫血主张用健脾益气养血的方法来治疗。中成药可选用小儿健脾丸、启脾九、健脾消食丸等治疗。汤药可选用经验方：
　　 党 参10 g 茯苓10g 白术10g 黄芪10g
　　 当 归10g 赤 芍10g 黄 精10g 生阿胶10g
　　 扁 豆10g 山药10g
　　 水煎服，每日二次，每次100Ml.
　　 还可以取：当 归10g黄芪10g 山楂10g 神曲10g
　　 麦 芽10g 陈皮10g 鸡血藤10g 红花5g
　　 鸡内金sg 生 地10g 枸杞子10g 何首乌109
　　 人 参10g 白术10g 山药10g 大枣20枚
　　 蜂 蜜50g
          
　　 上药水煎3次，去渣浓缩至20Oml.加人蜂蜜调匀。日服3次，每次10—20ml.此方法，简便易行，患儿极易接受，疗效可靠。
　　 除了药物治疗外，也可采用食疗的方法。因为中医所用的许多具有补益功效的药物，本身就是食物，即所谓的“药食同源”。可以用薏苡仁、山药、大枣、花生、莲子、黑芝麻、赤小豆、龙眼肉、蜂蜜等制成营养食谱
　　 1 糯米300g，薏仁米50g，大枣20枚，莲子20g.山药30g，白扁豆30g，煮烂粥服食。
　　 2 黑木耳3g.红枣30g，煮熟后加少量红糖服用。
　　 3黑木耳259，瘦肉100g加水炖煮，加盐调味，食肉服汤。
　　 4 龙眼肉10g.花生米12g，薏苡仁30g，红枣109，同煎服汤。
　　 以上方法可以辅助治疗小儿缺铁性贫血
　　 人们日常生活中在给小儿增加辅食时应注意增加含铁量高且易吸收的食物 例如动物的肝脏、瘦肉、鱼肉、鸡蛋黄等等。另外再加一些富含维生素C的食物，如橘子、橙子西红柿、猕猴桃等可以促进铁的吸收利用。还要提倡用铁制炊具如铁锅、铁铲来烹调食物 可以增加铁的吸收。
　　 另外，幼儿时期许多疾病，如消化不良、长期腹泻、肠道寄生虫病、结核病等，都会引起贫血的发生。因此，及时地治疗这些疾患，也是预防小儿贫血的积极措施