2011年中医助理医师考试内科指导：内真寒外假热

会计考友

　病人：年八岁，脾胃受伤，将成慢脾风证。
　　【病因】
　　本系农家，田园种瓜看守其间，至秋日瓜熟，饥恒食瓜当饭，因之脾胃受伤，显露慢脾风朕兆。
　　【证候】
　　食后，饮食不化恒有吐时，其大便一日三四次，多带完谷，其腿有时不能行步，恒当行走之时委坐于地，其周身偶有灼热之时，其脉左部弦细，右部虚濡，且至数兼迟。
　　【诊断】
　　此证之吐而且泻及偶痿废不能行步，皆慢脾风朕兆也。况其周身偶或灼热，而脉转弦细虚濡，至数且迟，此显系内有真寒外有假热之象。宜治以大剂温补脾胃之药，俾脾胃健旺自能消化饮食，不复作吐作泻，久之则中焦气化舒畅，周身血脉贯通，余病自愈。
　　【处方】
　　生怀山药（一两）白术（四钱炒）熟怀地黄（四钱）龙眼肉（四钱）干姜（三钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）生杭芍（二钱）甘草（二钱）共煎汤一大盅，分两次温服下。
　　【复诊】
　　将药煎服两剂，吐泻灼热皆愈，惟行走时犹偶觉腿有不利，因即原方略为加减，俾多服数剂当全愈。
　　【处方】
　　生怀山药（一两）熟怀地黄（四钱）龙眼肉（四钱）胡桃仁（四钱）白术（三钱炒）川续断（三钱）干姜（二钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）生杭芍（钱半）甘草（钱半）共煎汤一大盅，分两次温服。
　　【效果】
　　将药煎服两剂，病遂全愈，因切戒其勿再食生冷之物，以防病之反复。