2011年中医助理医师考试指导：七情内伤的致病特点

会计考友

　　1.直接伤及内脏
　　一是不同情志刺激对各脏有不同影响：如怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。
　　二是心为五脏六腑之大主，各种情志刺激都与心脏有关，如说：“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”
　　三是情志所伤，影响脏腑关系，如郁怒伤肝，肝气横逆，肝胃不和等病证。心神受碍方可累及其他脏腑。常犯脾胃，可出现肝脾不调。
　　四是情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。如郁怒伤肝，肝经气郁，可见两胁胀满，善太息等症；或气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经等病证。又如思虑劳神过度，则伤心脾，可导致气血两虚，而见神志异常和脾失健运等病证。此外，情志内伤，还可郁久化火，可导致阴虚火旺病证，或引发湿、食、痰诸郁为病。
　　2.影响脏腑气机
　　怒则气上：指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，可见气逆上攻，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。故说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。
　　喜则气缓：包括缓和紧张情绪和心气涣散两方面。正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。但暴喜过度，则使心气涣散，神不守舍，可见精神不能集中，甚则失神狂乱等症。
　　悲则气消：指过度悲忧，则使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可见气虚乏力病症。
　　恐则气下：指恐惧过度，导致肾气不固，气泄于下，可见二便失禁；或恐惧不解而伤精，可见骨酸痿厥，遗精等症状。
　　惊则气乱：指突然受惊，导致心无所倚，神无所归，可见虑无所定，惊慌失措等病证。
　　思则气结：指思虑劳神过度，伤神损脾而致气机郁结，郁久化热则暗耗阴血，致使心神失养，可见心悸，健忘，失眠，多梦等症。气郁阻滞，脾运失司，胃纳失职，则可见纳呆，脘腹胀满，便溏等症。
　　此外，情志内伤可导致脏腑气机失调，引起精气血津液代谢失常，从而继发多种病证。
　　3.多发为情志病证
　　情志病，系指其发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。如郁证、癫、狂等，以及虽由其他原因所致，但具有情志异常表现的病证。
　　4.七情变化影响病情
　　一是有利于疾病的康复。二是可能加重病情。如情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。