2012中医助理医师考试辅导：问饮食与口味

会计考友

问饮食及口味，是对病理情况下口渴、饮水、进食、口味等的询问与辨证分析。应注意询问有无口渴、饮水多少、喜冷喜热、食欲情况、食量多少、食物的喜恶 、口中有无异常味觉和气味等。
1.问口渴与饮水：
口渴是临床常见的一个自觉症状，饮水是人体内津液的主要来源。口渴与否、饮水多少，与机体内津液的盈亏、输布情况和阴阳的盛衰有着密切关系，故询问病人口渴与饮水的情况，可以了解病人津液的盛衰和输布障碍，以及病性的寒热虚实。如《景岳全书·传忠录》说：“渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨亦从以见。”临床上应根据口渴的特点，饮水的多少和有关兼症来加以辨证分析。
①口不渴 ②口渴多饮 ③渴不多饮
2.问食欲与食量：
《灵枢·海论篇》说：“胃者水谷之海。”胃主收纳、腐熟水谷，脾主运化、转输水谷精微，两者为后天之本。人的饮食情况与脾胃功能的正常与否关系非常密切。又人以胃气为本，胃气的有无直接关系到疾病的轻重和转归。所以，询问病人的食欲和食量情况，可以了解脾胃功能的强弱、判断疾病的轻重和估计预后的好坏。询问病人的食欲和食量情况，要结合有关兼症加以辨证分析。
①食欲减退 ②多食易饥 ③饥不欲食 ④偏嗜食物
3.问口味：
口味，即病人口中的异常味觉。因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉上至于口，口中的异常味觉，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映，故询问病人口味的异常变化，亦可诊察内在脏腑的疾病。
①口淡乏味：因脾胃腐熟运化功能低下，病人食少纳呆，故感口淡乏味 ，属脾胃气虚。
②口甜或粘腻：因甜味入脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛于口，故感口甜或粘腻 ，属脾胃湿热。
③口中泛酸：因酸味入肝，肝热之气上蒸于口，则口中泛酸 ，属肝胃蕴热。
④口中酸馊：因暴饮暴食，损伤脾胃，食停胃中不化，胃中浊气上泛，故感口中酸馊 ，属伤食。
⑤口苦：因苦味入心，心属火，又胆液味苦，故火邪炎上或胆气上泛，皆可使口中味苦 ，属热证。可见于火邪为病和胆热之证。
⑥口咸：因咸味入肾，肾主水，肾病及寒水上泛皆可使口中味咸 ，属肾病及寒证。
此外，由于不同地域，生活习惯不同，病人可有饮食嗜味之异；不同脏腑的疾病也可产生不同的饮食嗜味，如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、肾病嗜咸等，可作临床参考。