2012中医助理医师考试辅导：声音嘶哑的防治

会计考友

　　声音嘶哑是喉部（特别是声带）病变的主要症状，也可因全身疾病引起。声嘶的程度因病变轻重而异，轻者仅见嗓音变低、变粗，重者发声困难甚至失音。
　　急性声音嘶哑：伴有恶寒、发热、全身疼痛、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等。多见病毒性呼吸道感染、急性单纯性喉炎、急性声门下喉炎等。治宜清热解毒、疏风利咽，药用利咽汤：金果榄15克，木蝴蝶15克，桔梗15克，射干20克，黄芩15克，蒲公英30克，紫花地丁30克，牛蒡15克，马勃12克，芦根30克，金银花30克，连翘30克，薄荷15克，甘草6克，水煎服。中成药可选上清丸、利咽灵。
　　慢性声音嘶哑：多见有咽喉疼痛，如有痰吐之不出，咽之不下，咽喉干燥。严重时会出现声带结节或声带息肉。治宜滋阴润喉、利咽散结，药用润喉汤：沙参20克，麦冬15克，花粉15克，葛根20克，石斛15克，玉竹15克，生地黄30克，元参20克，百合20克，黄芩15克，五味子15克，桔梗15克，鱼腥草30克，甘草6克，水煎服。中成药可选养阴丸、复方鱼腥草滴丸。
　　发声困难：病情由轻至重，慢慢地难以发出声音或声音嘶哑，喉咙里有异物感或有吞咽困难。多为咽部严重疾病，持续两周以上应及时到医院诊治。治宜清热利咽、消肿散结，药用利咽消瘤汤：射干15克，桔梗15克，牛蒡20克，黄芩15克，金银花30克，连翘30克，菊花15克，紫花地丁20克，蒲公英20克，鱼腥草30克，夏枯草20克，白花蛇舌草30克，皂刺12克，穿山甲12克，虎杖15克，王不留行15克，甘草6克，水煎服。中成药可选消瘤丸、猴枣散。
　　间歇性声音嘶哑：可见于重症肌无力、荨麻疹、反流性食管炎等疾病，原发疾病得到有效治疗好转后，声嘶会改善很多。
　　持续性声音嘶哑：伴有咽部发干、慢性疼痛、咽部如有异物等。多见于声带结核、梅毒、肺癌、大动脉瘤、心脏扩大、癔症、黏液水肿等。应及时到医院检查确诊，及时治疗原发病灶。