2012年中医助理医师考试必备复习资料(5)

会计考友

　　我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。
　　唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留;
　　宋代王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说，记载了用砒剂治疗痔核。
　　陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。中华考试网(www．Examw。com)
　　近代吴尚先的《理瀹骈文》以膏药疗法为主的外治专著。
　　辨脓操作方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法
　　蝼蛄疖宜作十字形剪开;蛇眼疔修除嵌甲;蛇头疔成脓侧切;蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节;托盘疔、足底疔应按手足掌横纹切开，红丝疔用砭镰法，寸寸点断红丝，锁喉痈则循经切排
　　《中医内科学》课程考试常考知识点来自www.Examw.com
　　第一篇肺系病证
　　感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣
　　咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾
　　哮证和喘证的鉴别要点：喉中哮鸣
　　哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心，病机：痰阻气道，肺失宣降;病理因素：以痰为主(伏痰);治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本
　　喘证病位：在肺和肾涉及肝脾;辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾
　　肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓
　　肺痨的临床特征：咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦;病理性质：阴虚并可致气阴两虚甚则阴损及阳;治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫
　　《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著
　　肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心;病理因素：痰浊水饮血瘀
　　第二篇心系病证
　　心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关;病机：虚为气血阴阳亏耗、心失所养，实为痰饮气火扰乱心气、心主不安
　　胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏，基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦);病理性质：本虚标实
　　不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交;治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志
　　痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用;病理性质：本虚标实
　　第三篇脾胃系病证
　　胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛;治疗原则：理气和胃止痛
　　呕吐病机：胃失和降，胃气上逆，治疗原则：和胃降逆止呕
　　口壹膈的病理性质：本虚标实
　　呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈;治疗原则：理气和胃，降逆止呃
　　泄泻病位：在肠(脾失健运是关键)，与肝肾密切相关，其病理因素离不开湿，治疗原则：健脾化湿
　　痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻;基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢，刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈
　　第四篇肝胆系病证
　　胁痛的基本病机：肝气郁滞，络脉失和;病理性质：有虚有实，实多虚少，治疗原则：疏肝和络止痛
　　黄疸的病位：脾胃肝胆，基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤，病理性质：阳黄--湿热;阴黄--寒湿，辨证以阴阳为纲。
          
　　积聚的病位：肝脾，基本病机：气机阻滞，瘀血内结，治疗原则：初期消散、中期消补兼施、后期养正除积
　　鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾，基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中
　　头痛引经药的应用：太阳头痛--羌活、蔓荆子、川芎;
　　阳明头痛--葛根、白芷、知母;
　　少阳头痛--柴胡、黄芩、川芎;
　　厥阴头痛--吴茱萸、藁本
　　眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多
　　《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
　　《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”
　　中风唐宋以前以“外风”学说为主;唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论
　　瘿病的病位：在肝脾，与心有关;基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前
　　瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主;日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证，治疗原则：理气化痰消瘿散结
　　第五篇肾系病证
　　水肿病位：在肺脾肾，关键在肾，基本病机：肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利
　　水肿辨证首辨阴阳，治疗原则：发汗、利小便、泻下逐水(治水三法)
　　《内经》分为“风水”“石水”“涌水”
　　淋证的基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，治疗原则：实则清利虚则补益
　　淋证治法，古有忌汗忌补之说
　　癃闭基本病机：膀胱气化功能失调
　　《素问·痿论》指出痿证的主要病机是“肺热叶焦”，将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。在治疗上，提出“治痿独取阳明”的基本原则
　　遗精的治疗原则：实则清泄虚则补涩
　　第六篇气血津液病证
　　《丹溪心法》提出“六郁”之说(越鞠丸)
　　血证的治疗原则：治火治气治血
　　《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”(行血补肝降气)
　　《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面
　　《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法
　　痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲
　　痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮(“用温药和之”)
　　消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热
　　消渴的本证(三多一少)与并发症(肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿)治疗原则：清热润燥养阴生津
　　自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实，虚证：自汗气虚不固;盗汗阴虚内热，实证：肝火、湿热等邪热郁蒸
　　厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接
　　虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目
　　肥胖的基本病机：阳气虚衰、痰湿偏盛，治疗原则：补虚泄实
　　第七篇肢体经络病证
　　痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻
　　《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹。”
　　痹证的治疗原则：初痹祛邪通络(祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀);久痹补肝肾、益气血