2012年中医助理医师考试必备复习资料(7)

会计考友

　　中医内科病证源流：
　　大部分病名都首先出自《内经》，本爱民整理出一些不是内经的疾病，供爱友参考
　　感冒：仁斋直指方来自www.Examw.com
　　肺痈、胸痹心悸、盗汗、痰饮、虚劳：金匮要略
　　痴呆、黄疸(胆黄)：景岳全书
　　郁证、血证：医学正传
　　内伤发热：症因脉治
　　痢疾：济生方
　　常见相兼脉的主病：
　　浮紧脉：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
　　浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。
　　浮数脉：主风热袭表的表热证。
　　沉迟脉：主里寒证。
　　沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。
　　沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
　　沉细数脉：主阴虚内热或血虚。
　　弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。
　　弦数脉：主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢。
　　弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。
　　弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。
　　滑数脉：主痰热、湿热或食积内热。
          
　　洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。
　　再發一個西診的：
　　伤寒可见面容为：无欲貌
　　核黄素缺乏可见：地图舌
　　颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
　　可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻;心包积液。
　　肺实变最早出现的体征：支气管语音
　　主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音
　　胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
　　心脏的绝对浊音界是：右心室
　　第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
　　可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位
　　中枢性瘫痪可出现：病理反射消失
　　主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速
　　肺动脉高压：第二心音分裂多见
　　左心功能不全：舒张期奔马律多见
　　洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早
　　洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率
　　二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂
　　主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂
　　右心功能不全可出现：点头运动
　　风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击
　　慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染;
          
　　高血压引起左室压力负荷过重;
　　肺动脉高压右室压力负荷过重;
　　贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重;
　　判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常;
　　左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难;
　　左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致;
　　左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变;
　　右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张;
　　重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物;
　　血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷;
　　长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒;
　　诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰;
　　左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难;
　　心力衰竭时减轻减轻心脏负荷的治疗措施有：根据病情适当安排生活，劳动和休息;控制钠盐摄入;合理应用利尿剂;合理应用血管扩张剂;
　　老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少;
　　急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射;
　　治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因;
　　治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐;
　　心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂;
　　诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性
　　治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品