2012中医助理医师考试辅导：枳实

会计考友

枳　实
　　【药用】云相科小聊木酸橙CitrusaurantiumL.及其摘陪变种或甜橙C.sinensis Osbeck的幼果。
　　【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。
　　【功效】行气除胀满，化痰开痹，消积导滞。
　　【临床应用】
　　1.用于胸腹胀满
　　枳实理气行气作用较强，故一般认为本品有破气作用，功用行气滞、除胀满，用于胸腹胀满，常与木香、橘皮等同用。此外，对食积不化、脘腹胀满者，可配山渣、神曲等同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。
　　2.用于胸痹结胸，以及痰多咳嗽，风痰眩晕等症。
　　本品既能理气，又能化痰，对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。
　　3.用于食积停滞、便秘腹痛及泻痢不畅、里急后重等症。
　　枳实苦降下行，功能消积导滞，治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。
　　此外，本品还可用于胃下垂、脱肛、子宫脱垂等症，宜与补气生阳之品同用；近年来发现本品又有升压作用，可用于休克。
　　【处方用名】
　　枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）、炒枳实（麸皮炒至为焦为度）
　　枳实炭（清炒至外成焦黑色）
　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
          
　　【附药】枳壳：及云香科小桥木香橼、酸橙等植物的成熟果实。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为主。一般用量一钱至三钱，煎服。
　　【按语】
　　1.枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞，实乃破气结之峻剂，治痞满、导积滞之要药。又具升高血压之能，治阴挺脱肛之用。
　　2.枳实与枳壳皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中消胀除满多用枳壳。
　　3.厚朴与枳实行气导滞常配合应用，但厚朴苦辛性温，行气力缓，长于燥湿散满，且能下气平喘；枳实味苦性寒，破气力强，长于化痰除痞，且有消积导滞作用。
　　【方剂举例】
　　枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）：枳实、白朮、黄芩、泽泻、茯苓、大黄、六曲。治脾胃湿热，胸闷腹痛，积滞泄泻。
　　枳朮丸（《内外伤辨惑论》）：枳实、白朮。治脾胃虚，运化弱，食后脘腹痞满作胀者。
　　小结胸加枳实汤（《温病条辨》）：黄连、瓜蒌、枳实。治阳明暑温，水结在胸，面赤身热头晕，渴欲凉饮，得水则呕，按之胸下痛。
　　导痰汤（《济生方》）：半夏、橘红、枳实、茯苓、甘草、人参、远志、酸枣仁、北五味、熟地。治心虚胆怯，短气乏力，心烦不眠，惊悸或癫狂等。
　　【文献摘录】《本草衍义》：「枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓也。」
　　《本草纲目》：「枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之意，宋人复出枳壳一条，非矣。寇氏以为破结实而名，亦未必然。」