2012中医助理医师考试辅导：砂仁

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砂　仁
　　【药用】姜科草本植物阳春砂AmonumvillqsumLouv.或海南砂A.longiligulare T.L.Wu或缩砂A.xanthioidesWall.的成熟果实。
　　【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。
　　【功效】化湿行气，温中止泻，安胎。
　　【临床应用】
　　1.用于湿阻否胃，脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻等症。
　　砂仁气味芳香，辛温通散，善于化湿行气，为醒脾和胃之良药，对于湿阻脾胃引起的食欲不振及呕吐泄泻等症，常配合白朮、陈皮等同用；对于脾胃气滞、脘腹胀满，常配合陈皮、厚朴、木香等同用；对于脾虚气滞，可与党参、白朮等同用。
　　2.用于脾胃虚寒，腹痛泄泻。
　　砂仁辛温入脾，能温中止泻，常用于脾胃虚寒所致的腹痛泄泻，多与温中祛寒的干姜、熟附子，陈皮等同用。
　　3.用于妊娠恶阻，胎动不安
　　砂仁又能安胎，故适用于胎动不安，妊娠恶阻等症。临床上用治胎动不安，常配合白朮、苏梗等同用；治妊娠恶阻，可配合半夏、竹茹等同用。
　　【处方用名】缩砂仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打碎用）、春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）、砂全壳砂（带壳的西砂仁，打碎用）
　　【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服，入汤剂宜后下。
          
　　【附药】
　　1.砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味、功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱。适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症。一般用量一钱至二钱，煎服。
　　2.砂仁花：即阳春砂的干燥花。功用及用量同砂仁壳。
　　【按语】
　　1.砂仁气味辛温，气味芳香，化湿而能行气，故治湿阻中焦，脾胃气滞，温中而能止泻，故治寒湿为患，大便泄泻。更有行气安胎之功，能治胎动、恶阻诸症。以其入脾胃肾经，故为中下焦寒湿气滞要药。
　　2.前人临床处方应用熟地黄又恐其滋腻妨胃，每以砂仁拌用，诚有补而兼行之利，维亦可另用佐之，不必拘于相拌而施之。
　　【方剂举例】香砂六君汤（《医方集解》）：木香、砂仁、人参、白朮、茯苓、甘草、陈皮、半夏。治气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和。
　　【文献摘录】
　　《珍珠囊》：「治脾胃气结治不散。」
　　《日华子本草》：「治一切气，霍乱转筋，心腹痛。」
　　《本草经疏》：「气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济。」
　　「若咳嗽多缘肺热，则此药不应用矣。」
　　《本草汇言》：「温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。然古方多用以安胎何也？盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而散，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。」
　　《玉揪药解》：「和中调气，行郁消滞，降胃阴而下食，达脾阴而化谷，呕吐与泄泻皆良，咳嗽与痰饮俱妙。善疗噎膈，能安胎妊，调上焦之酸腐，利下气之秽浊。清升浊降，全赖中气，中气非旺，则枢轴不转，脾陷谓逆。」