2012中医助理医师考试辅导：乌梅汤可治慢性腹泻

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　　方药组成：乌梅10g，细辛5g，干姜5g，黄连8g，当归10g，附子5g，蜀椒5g，桂枝6g，人参6g，黄柏6g.脾虚症状明显者，加白术10g、白扁豆20g；肾阳虚甚者，加重附子用量；热象重者，加黄芩10g、葛根20g，减少干姜、附子用量；便下脓血者，加地榆炭15g、槟榔6g；腹痛者加白芍15g；粪便酸臭者，加麦芽15g、神曲15g；粪便恶臭者加山楂15.每日1剂，水煎服，12天为1疗程。
　　慢性腹泻，见于许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠炎、溃疡性结肠炎、肠道激惹综合征、功能性腹泻、吸收不良综合征。对于上述一些感染性腹泻，西医选用有效抗生素，多能取得满意疗效，而对一些非感染性腹泻，因其是多种原因综合作用的结果，西医尚无满意的疗法。对于这类腹泻，常见面色无华，精神不振，体倦乏力，甚至形寒肢冷，形体消瘦，晨起或食后即泻。或表现为因抑郁恼怒，或情绪紧张之时发生腹泻。这些症状属中医的脾胃虚弱，肾阳虚衰，肝郁乘脾所致。
　　乌梅汤来源于《伤寒论》，具有温脏安蛔的作用，主治上热下寒的蛔厥证，临床以腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足厥冷为证治要点。久泻、久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。
　　《伤寒论》242条说：“蛔厥者，乌梅丸主之，又主久痢。”从乌梅丸组方看，主药乌梅，味酸入肝经，可涩肠止泻；辅以苦寒的黄连、黄柏，能清热燥湿以止痢；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛皆温热之品，可温肾暖脾而助运，并可疏肝气，使肝气条达，以防乘脾；人参、当归益气补血而扶正。诸药相合，具有温中补虚、清热燥湿止痢之功，对于寒热错杂，正气虚弱之慢性腹泻，能获得良效。