2012中医助理医师考试辅导：中医育儿之断脐护脐

会计考友

　　出声婴儿断脐后，由于结扎不紧，或消毒不严，或护理不当而被不洁之物污染，在脐部会发生多种疾病。脐中湿润，久而不干者，名脐湿；脐中赤肿糜烂，脓液流溢者，名脐疮。
　　古代医家对断脐和护脐非常重视，在当时的历史条件下，总结出一套科学的、行之有效的、当然也是比较简陋的方法进行护理。直到现在，这些方法还有值得借鉴之处。
　　出声婴儿断脐后，由于结扎不紧，或消毒不严，或护理不当而被不洁之物污染，在脐部会发生多种疾病。脐中湿润，久而不干者，名脐湿；脐中赤肿糜烂，脓液流溢者，名脐疮。二者本为一病，只是轻重程度不同，现代医学称为脐炎。脐肿光浮如吹者名脐突，现代医学称为脐疝。
　　脐部感染侵入血循环，可以产生新生儿败血症，必须引起足够重视。
　　「原文」断儿脐者，当令长六寸。长则伤肌，短则伤脏。（《备急千金要方。初生出腹第二。卷五上》）
　　「释义」新生儿断脐，应当留六寸长，（约合今天三寸）过长损伤胎儿肌肤，若留得过短又会损伤新生儿的脏腑。
　　「原文」小儿初生，即当举之。举之迟晚，则令人中寒，腹内雷鸣。乃光浴之，然后速断脐。不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼将暖气呵七遍，然后緾结。所留脐带，当令长至儿足趺①上。短即中寒，令儿腹中不调，常下痢。若先断脐然后浴者，则脐中水，中水则发腹痛。其脐断讫②，连脐带中若有虫，宜急剔拨去之，不尔，进入儿腹成疾矣。（《外台秘要。小儿初生将护法》）
　　「注释」①足趺（fū夫）：同跗，即足背。　②讫（qì迄）：完结，终了。
　　「释义」婴儿刚出生，就应当保举他。如果保举太晚太慢，易使新生儿受寒，并且腹中雷鸣样响动。接着给新生儿洗澡，洗后迅速隔单衣咬断脐带，不能用刀子割断，同时用口内暖气呵七遍，然后将断脐处緾头大结。所留脐带的长度，应当从脐到足背那么长，如果留短了，新生儿容易中寒，使其腹中不舒服，往往经常下痢。如果先断脐后洗澡，就会使脐带沾上生水，使新生儿发生腹痛。断脐后，如见到脐带中有寄生虫时，宜立即挟取出来。不然，寄生虫进入新生儿腹中，将引起疾病。
　　「按语」此段详细地介绍了唐代以前接生的步骤。其中洗浴后再断脐，断脐时不能用刀子割，而要隔单衣咬断，目的在于预防脐部感染。说明早在唐代，古人就认识到了这个问题，并在实践中采取了相应措施。