2012中医助理医师考试辅导：烧伤辨证论治

会计考友

　　①火毒伤津证
　　证候：壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。
　　治法：清热解毒，益气养阴。
　　方药：黄连解毒汤、银花甘草汤加减。口干甚者加鲜石斛、天花粉等；便秘加生大黄；尿赤加白茅根、淡竹叶等。
　　②阴伤阳脱证
　　证候：神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力等。
　　治法：回阳救逆，益气护阴。
　　方药：参附汤合生脉散加味。冷汗淋漓加煅龙骨、煅牡蛎、黄芪、白芍、炙甘草。
　　③火毒内陷证
　　证候：壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或焦干起刺，脉弦数等。若火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语；若火毒传肺，可见呼吸气粗，鼻翼煽动，咳嗽痰鸣，痰中带血；若火毒传肝，可见黄疸，双目上视，痉挛抽搐；若火毒传脾，可见腹胀便结，便溏黏臭，恶心呕吐，不思饮食，或有呕血、便血；若火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。
　　治法：清营凉血解毒。
　　方药：清营汤或犀角地黄汤加减。神昏谵语者，加服安官牛黄丸或紫雪丹。
　　④气血两虚证
　　证候：疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗；创面肉芽色淡，愈合迟缓；舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。
　　治法：补气养血，兼清余毒。
　　方药：托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。
　　⑤脾虚阴伤证
　　证候：疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损。面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜；舌暗红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。
　　治法：补气健脾，益胃养阴。
　　方药：益胃汤合参苓白术散加减。