2012中医助理医师考试辅导：褥疮的概念与治疗

会计考友

　　褥疮是指长期卧床不起的患者由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。亦称为压疮。多见于半身不遂，下肢瘫痪，久病重病卧床不起，长时间昏迷的患者，尤其是伴有消渴病者。
　　其特点是好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、足跟部、脊背部。轻者经治疗护理可以痊愈，重者局部溃烂，渗流脓水，经久不愈。
　　临床表现：初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，迅速变成黑色坏死皮肤，痛或不痛，坏死皮肤与周围形成明显分界，周围肿势平塌散漫。继则坏死皮肤与正常皮肤分界处逐渐液化溃烂，脓液臭秽，腐烂自创面四周向坏死皮肤下方扩大，坏死皮肤脱落后，形成较大溃疡面，可深及筋膜、肌层、骨膜。
　　1.外治
　　①初起外擦红灵酒或红花酊，或外撒滑石粉后局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天2次。
　　②溃烂后尽可能剪除坏死组织，腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。
　　③疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。
　　2.内治
　　①气滞血瘀证：理气活血。血府逐瘀汤加减。
　　②蕴毒腐溃证：益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。
　　③气血两虚证：气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。