2012中医助理医师考试辅导：囊痈病因诊断及治疗

会计考友

　　囊痈是发于阴囊部位的急性化脓性疾病。其特点是阴囊红肿疼痛，皮紧光亮，寒热交作，形如瓢状。《外科大成》云：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊蜂窝组织炎。
　　多因坐卧湿地，外感湿毒；或囊痒搔抓，外伤染毒；或饮食不节，过食膏粱厚味，脾失健运，湿热内生，湿热毒邪阻于肝肾之络，致使阴囊部气血壅滞，乃成痈肿。
　　1.子痈睾丸或附睾肿硬，疼痛剧烈，早期阴囊肿胀不明显；而囊痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎症一般不波及睾丸。
　　2.脱囊多有阴囊皮肤外伤史，阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露，病情危重，易发生内陷，是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病，临床少见。
　　（1）内治
　　湿热下注证
　　证候：阴囊红肿焮热，坠胀疼痛，拒按，酿脓时局部胀痛、跳痛，指压有应指感；伴发热，口干喜冷饮，小便赤热；舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或紧数。
　　治法：清热利湿，解毒消肿。
　　方药：龙胆泻肝汤或泻热汤加减。
　　（2）外治
　　未成脓者，用玉露散、金黄散或双柏散凉水调糊冷敷。若红肿范围较大者，用三黄汤（大黄、黄柏、黄芩）煎汤作冷湿敷，频换敷料，保持冷湿，以消肿止痛。已成脓者，及时切开引流，注意避免损伤鞘膜与睾丸。