2012中医助理医师考试辅导：黧黑斑的辨证论治

会计考友

　　（1）内治
　　①肝郁气滞证
　　证候：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干；舌红，苔薄，脉弦细。
　　治法：疏肝理气，活血消斑。
　　方药：逍遥散加减。伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、红花、益母草。
　　②肝肾不足证
　　证候：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。
　　治法：补益肝肾，滋阴降火。
　　方药：六味地黄丸加减。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦者加生龙牡、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。
　　③脾虚湿蕴证
　　证候：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
　　治法：健脾益气，祛湿消斑。
　　方药：参苓白术散加减。伴月经量少色淡者，加当归、益母草。
　　④气滞血瘀证
　　证候：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。
　　治法：理气活血，化瘀消斑。
　　方药：桃红四物汤加减。胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷。
　　（2）外治
　　①用玉容散粉末搽面，早、晚各1次。
　　②用茯苓粉，每日1匙，洗面或外搽，早、晚各1次。