2012中医助理医师考试辅导：中毒型菌痢分型与表现

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中毒型菌痢：多见于体质较好的儿童。40℃以上，伴寒急起高热，体温可达战。迅速出现严重毒血症状，如精神萎糜、嗜睡、躁动或惊厥等。按其主要表现，又可分为三型，休克型、脑型和混合型。如迅速出现面色苍白或青灰，皮肤发花，四肢厥冷，心音低钝，脉搏细速，血压下降，少尿或无尿等周围循环衰竭症状。也可出现颅内压增高或脑疝表现，如烦躁嗜睡、频繁呕吐、反复惊厥、血压升高、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失、肌张力增高、肢体内旋、呼吸深浅不匀、节律不齐、呈叹息样呼吸等，最后呼吸衰竭而死亡。肠道症状大多不明显或出现较晚，病程早期若以灌肠或直肠拭子采集粪便标本，可见粘液脓血，镜检可见白细胞、脓细胞和红细胞。