2012中医助理医师考试辅导：疟痢兼证

会计考友

　病人：年三十二岁，于季秋患疟又兼下痢。
　　【病因】
　　因需车孔亟，机轮坏处，须得急速收拾，忙时恒彻夜不眠，劳苦过甚，遂至下痢，继又病疟。
　　【证候】
　　其痢赤白参半，一昼夜十余次，下坠腹疼，其疟间日一发，寒轻热重，其脉左右皆有弦象，而左关独弦而有力。
　　【诊断】
　　此证之脉，左右皆弦者，病疟之脉，大抵如此。其左关独弦而有力者，其病根在肝胆也。为肝胆有外受之邪是以脉现弦象，而病疟为其所受之邪为外感之热邪，是以左关脉象弦而有力，其热下迫肠中而下痢。拟清肝胆之热，散其外感之邪，则疟痢庶可同愈。
　　【处方】
　　生杭芍（一两）山楂片（三钱）茵陈（二钱）生麦芽（二钱）柴胡（钱半）常山（钱半酒炒）草果（钱半捣碎）黄芩（钱半）甘草（二钱）生姜（三片）煎汤一大盅，于不发疟之日晚间服之，翌晨煎渣再服一次。
　　【效果】
　　将药如法服后，疟痢皆愈。又为开生怀山药一两，生杭芍三钱，黄色生鸡内金一钱，俾日煎服一剂，以滋阴、培气、化瘀，连服数日以善其后。