2012中医助理医师考试辅导：挑刺疗法

会计考友

　　挑刺法是在一定穴位或部位，用特制针具挑断皮下白色纤维组织，以治疗某些疾病的一种方法。它由我九刺中的“络刺”发展而来。临床用于血管神经性头痛、肩周炎、慢性喉炎、神经衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌劳损、脑血栓形成而引起的偏瘫、颈椎综合征、坐骨神经痛、支气管哮喘等多种疾病。
　　挑刺用具
　　1、三棱针、圆利针、大号注射针头，亦可用牙科用的器械改制成锋利的三棱针样长约10厘米的挑治针，还可用眼科“角膜钩”改制成“钩状挑治针。”
　　2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、胶布等。
　　挑刺部位选择
　　挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以作出临床诊断，确定治则和治法，选取相应的穴位和部位。
　　1．以背俞、夹脊穴为主作定点挑治：背俞，是脏腑经气输注于背部的腧穴。《灵枢·背腧》提出背俞穴可主治五脏疾病，并提出了五脏背俞的穴名和穴位。同时还提出了背俞穴定穴时所出现的“按其处，应在中而痛解。”阳性反应现象。临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象，以此分析、判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。如临床治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。
　　2．以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。
　　3．以脊髓神经节段分布选点挑刺，这是运用“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。
　　4．选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手磨擦相应部位皮肤后，再进行寻找。
　　以上四种选穴方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。
　　挑刺适应证和部位选择
　　头痛、头晕、感冒、神经衰弱、结膜炎、热性病，可于颈项部、颞部选穴或选择敏感点；偏头痛、额神经痛、感冒、眼病、热性病，可于颈项部和颞部、额部选穴或敏感点；头晕、眼病、发热、小儿抽搐，可于项部、额部和眼区选穴或敏感点；眼病，于风池穴和眼区周围选穴和点。
　　急性结膜炎、眼底或视网膜出血，可于耳郭后风池穴附近和眼区周围部选区敏感点；颈淋巴结结核，可于颈部选穴或选点。
　　急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染，于结喉附近及颈部选取敏感点；胸痛、肋间神经痛、感冒，可于任脉选穴或敏感点，亦可于相应背俞穴选穴或选点。
　　热病、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛及神经痛、膀胱炎、月经不调，可循经选穴或按以痛为腧、脊髓神经分布、敏感点几种取穴原则综合取穴。
　　上肢部风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等疾病，于颈椎部选穴选点，亦可按以上四种选穴方法相结合，选取部位或敏感点。下肢部的风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等于腰骶部选穴或敏感点，亦可按以上四种选穴（点）方法结合应用。
　　疳积，于鱼际部选穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，选取四缝或脾俞、胃俞。
　　挑刺方法
　　挑刺部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横刺刺入穴点的皮肤，纵行挑破0.2-0.3cm皮肤，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维样物数根，以挑尽为止。术后用碘酒消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。也可先用0.5％盐酸普鲁卡因打一皮丘，用手术刀在皮丘上切一小口，再将挑针刺入，挑出皮下白色纤维样物，用刀割断。术后处置同上。
　　挑刺注意事项
　　1．术中注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁，3-5日不用水洗，防止感染。
　　2．针尖应在原口出入，不要在创口上下乱刺。
　　3．挑治后注意休息，不吃刺激性食物。
　　4．对孕妇、严重心脏病及有出血倾向的患者慎用或不用。