2012中医助理医师考试辅导：呕吐胃热气逆证

会计考友

　　证候食入即吐，呕吐频繁，吐物量多臭秽，热气喷人，口渴多饮，面赤唇红，或伴发热，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或指纹紫滞。
　　辨证本证因热积胃中，胃热气逆而呕吐。胃热炽盛，呕吐频剧，且易于损伤阴津；胃热炽盛，气逆于上，则见食入即吐，热气喷人，同时伴一派中焦实热之症。
　　本证以食入即吐，呕吐频繁，吐物臭秽，伴全身里热炽盛症状为特征。
　　治法清热泻火，和胃降逆。
　　主方黄连温胆汤加减。（《六因条辨》）
　　常用药黄连、陈皮、枳实、半夏、竹茹、茯苓、甘草。
　　兼食积，加神曲、山楂、麦芽消食化积；大便秘结，脘腹胀满，加生大黄，或合大承气汤通腑泄热；口渴唇干，加麦门冬、天花粉养胃生津；呕吐频繁，加生代赭石降逆止呕。若胃热久吐，胃阴耗伤，胃失润降，致呕吐反复或时作干呕，口干咽燥，不欲进食，大便干结，舌红少苔，脉细数，方选益胃汤加石斛、竹茹、天花粉、炙枇杷叶滋阴养胃，降逆止呕；若久病体虚，气阴不足，胃中虚热上逆呕哕者，可选橘皮竹茹汤或竹叶石膏汤加减。