2012中医助理医师考试辅导：呕吐乳食积滞证

会计考友

　　证候呕吐乳食，吐物为酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力或指纹紫滞。
　　辨证本证由乳食积滞，气机不畅，胃失和降，或积滞化热所致。饮食不节，停滞中脘，胃失和降，气逆于上，则发生呕吐，吐物酸馊不化，以吐为快；热积胃中，则不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满；食积伤脾，运化失司，则大便秘结或泻下酸臭；舌质红，苔厚腻，脉滑数均为乳食积滞化热之征。
　　本证以有乳食不节史，呕吐酸腐不化乳块或不消化食物，伴脘腹胀满，吐后觉舒为特征。
　　治法消食导滞，和胃降逆。
　　主方保和丸加减。（《丹溪心法》）
　　常用药焦山楂、神曲、鸡内金、莱菔子、陈皮、法半夏、茯苓、连翘。
　　频繁呕吐，可加少许生姜汁以降逆止吐；大便秘结，加大黄、枳实以通下导滞；唇舌淡，肢凉，胃寒，去连翘，加丁香、白豆蔻、干姜温胃降逆；食滞化热，面赤唇红，加竹茹、黄连清胃止呕；腹胀重，加枳实、焦槟榔、大腹皮理气行滞除胀；因食鱼、蟹而吐，加生姜、紫苏解毒；因肉食而吐，重用山楂消肉食之积；因米食而吐，加用谷芽；因面食而吐，重用莱菔子消面食之积。