2012中医助理医师考试辅导：口疮脾胃积热证

会计考友

　　证候颊内、齿龈、上腭、唇角等处溃疡较多，或满口糜烂，周围黏膜红赤灼热，疼重拒食，烦躁流涎，面赤唇红，或伴身热、口臭，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄厚，脉滑数或指纹紫滞。
　　辨证本证由脾胃积热，火热上攻所致。脾胃实火上攻，故溃疡以颊内、齿龈、上腭、唇角等处为多，或满口糜烂，口臭；脾胃积热致病，则见周围黏膜红赤灼热，疼重拒食，烦躁流涎，面赤唇红，或伴身热，舌质红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞等一派实热之象；火热伤津，则小便短赤，大便干结。
　　本证以起病急，唇颊、齿龈、上腭等处溃疡多，黏膜红赤灼热，疼痛重，伴脾胃火热症状为特点。
　　治法清热解毒，泻火通腑。
　　主方凉膈散加减。（《太平惠民和剂局方》）
　　常用药黄芩、连翘、栀子、大黄、生石膏、竹叶、薄荷、甘草。
　　小便短赤，加生地、木通清心泻火，引热下行；舌苔厚腻、多涎，湿热重，加石菖蒲、滑石、藿香清热利湿；溃疡满布黄色渗出物，加金银花、丹皮、蒲公英清热解毒；食积内停、脘腹胀满，加焦山楂、麦芽、枳实消食导滞；周围黏膜红赤、疼痛重，加生地、丹皮、玄参清热解毒凉血。