2012中医助理医师考试辅导：胎死不下脾虚湿阻证

会计考友

　　主要证候：胎死不下，小腹冷痛，或阴道流血，胸腹满闷，口出秽气，神疲乏力。舌胖苔白厚腻，脉濡缓。
　　证候分析：脾虚湿阻，壅塞胞宫，气机阻滞，运胎无力，故胎死不下，小腹疼痛；湿浊中阻，气机升降不利，故胸腹满闷；胎死既久，腐气上逆，故口出秽气；脾虚湿困，阳气不振，故神疲乏力。苔厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，气机不利之征。
　　治法：运脾除湿，行气下胎。
　　方药：平胃散（《太平惠民和剂局方》）加芒硝、枳实。
　　苍术、厚朴、陈皮、甘草。
　　方中苍术燥湿健脾，健运中州；厚朴、枳实行气消胀满；陈皮理气化痰；甘草和中；加芒硝软坚滑利下胎。全方合用，有运脾除湿，行气下胎之效。
　　若药物治疗无效时，应行手术治疗。术前均应备血，并做凝血功能检查。如凝血功能异常者，应在纠正后再进行手术。子宫小于12孕周者，可直接行刮宫术；子宫大于12孕周者，可行引产术。