2012中医助理医师考试辅导：药捻灸

会计考友

　　【概 述】
　　本法是药线灸的一种发展。所谓药捻灸，系指以绵纸裹药末捻成细条，再剪作小段，点燃后在穴区施灸的一种方法。清。赵学敏所撰的《本草纲目拾遗》内载“蓬莱火”即为药捻灸之一：“西黄、雄黄、乳香、没药、丁香、麝香、火硝各等分，去西黄加硼砂、草乌皆可。用紫绵纸裹药末，捻作条，如官香粗，以紧实为要。治病，剪二三分长一段，以粽黏黏肉上，点着。”用以治疗风痹、瘰疬、水胀、膈气、胃气等病证。现代，除了承袭古代的方法外，还采用以药末加入粘合剂搓成线状长条点燃施灸。不仅在方法上有较大改进和发展，而且在治疗范围上也有所扩大。当然由于药捻灸制作复杂、价格较贵，目前临床上仍难以推广应用。尚有待进一步完善。
　　【操作方法】
　　灸材制备：
　　1.麝绳：先将麝香、雄黄、红花等4O多味中草药研成粉末，过筛，和匀。再用丝棉纸把药末卷进去，搓成如细绳一般，置于瓶内密闭备用。
　　2.线状药捻：（1）生川草乌、白芷、乳香、没药、黄连、苍术、千年健各10g，蜈蚣、全虫、细辛、甲珠各9g，共研末，取86g.（2）雄黄15g，樟脑片、麝香各3g，火硝120g，硫磺40g.研细方中，再拌入粘合剂加水，搓成细条阴干，收贮瓶内备用。
　　具体操作：
　　1.麝绳药捻操作法：一为直接灸，即以点燃的麝绳的一端，对所选穴区进行点灸，每穴点灸1～2次；一为隔胶布灸，即在穴区贴好胶布后，进行点灸，灸至患者感灼痛为止。一般每日一次，7～10 次为一疗程。
　　2.线状药捻操作：将线状药捻点燃，沿经络循行路线或在病灶表皮上每隔1寸灼烧1下，直至完毕。或将药捻剪成小段粘贴于穴区燃着施灸，病人觉灼痛即除去。每穴1～2壮，每日或隔日1次，10次为一疗程。
　　【主治病证】
　　肩周炎、肱骨外上髁炎、末稍神经痛、肋间神经痛、湿疹、癣、重症炭疽等病证。
　　【注意事项】
　　1.药捻灸法，尤其是用粘贴灸法不宜灸头部穴区。
　　2.余同药线灸法。