中西医执业技能考试经验谈

会计考友

　　第一站：病历书写
　　病历书写不要看的太难。一般是随即抽样内容大致是一个正常大病历的错乱排序，一般不是很乱，最难的就是要让自己总结主诉。这方面考生一定要下工夫。尤其是对于伴随症状，及多个诊断的病历主诉。要注意，下来就是整理相关内容按正常病历格式化。内容一定是考题上存在的。
　　考题的内容范围据当场问卷调查，辨证比较简单，证型也典型。但是还是需要考生比较深厚的基本功。所以平时还是好好的看看书。方剂背不过不要紧，重要的是大体写几味药，剂量也不做严格考核。格式和参考书上一致。
　　最后一定要把医嘱写上，比如慎起居。调饮食。防寒保暖之类。
　　第二站：临床操作
　　这一关的分数就不如第一站的好拿了，因为有主观方面的因数在里边，不过应付还是要沉着，今年是三道题目，体格检查、中医操作、西医操作。相对来说西医方面的比较简单比如前辈考过的有“试述各听诊区的准确位置以及听诊顺序。请简单操作腹部的体格检查”等。而中医方面的的考察好象比较难，范围不定，有个前辈考过“试述按诊的方法及顺序”。因为临床一般采用的是西医方面的体格检查操作。提到这个题目到还真的楞住了，因为当场是口试和实际操作，所以印象之中的东西却不能条理的表达出来，并且考官还会问一些旁及的内容这就给实际增加了难度。因此我门在考试的是后不要怯场。记住：你面对的哪个人是个病人，心理一定要打胜仗。对于这一关复习时候一定要全面，在发行新版本的中医中医诊断学上可以找到好多考试的内容。
　　第三站：病史采集，临床答辩
　　1、病史采集是滚与是关于问诊的基本工夫考查。内容是出一段看似比较散乱的征候群，然后结合自己的分析进行条理化问诊。这个方面的内容见于本论坛〈医师资格实践技能考试答题技巧〉一文。不过中西医考生还应该把舌象脉象问清问准确。
　　2、临床答辩主要考察考生的基本功也就是记忆的背功。题目大多是常见病，多发病的内容，考试题型主要有三种。
　　A.简述某某病的主证，治法，方药。
　　B.简述某某病的病因，病机。
　　C.简述某某病的各个证型主证，治法，方药。
　　A型题目近年来考的的最多，属于常规考题。如果运气不好的话可能会抽到B型题目。相对来说是逐级犯难。从历年考题来看，后两类题目的出题范围大多在一些病因比较重要，临床表现鉴别难度大的病种之列。比如C型题目可能集中在腹泻，痢疾，痹证等。不过这两类题目一般不会出，也在逐渐淘汰。
　　答辩这类题目的时候应该特别注意的是，考生应该把主证和一些副证网络全与舌象，脉象答全，尤其是舌象，脉象特别重要，这是近年来对与中西医类考生考察的重要内容之一。
　　一般答完后考官不会难为考生，但是不能忽略主观因素的存在，比如前辈答完气血亏虚的方药是归脾汤后，考官回问一些问题，比如归脾汤中木香的配伍意义是什么？（行气以防滋脾）考生遇到这种问题的时候一般要乐观，不是很难。当然不全是特殊配伍之类。也会问及舌象脉象的临床意义。比如风湿热痹证的脉象是滑数，而临床湿热征候也可以见于濡数脉。应该区别并回答准确。也会提出一些临床方面的与本题目相关的问题。所以我们在复习的时候应该全面一些。
　　在执业中西医师的考试中，有很多人害怕病史采集这一关，其实很简单，无论什么病例，回答的结果是一致的：回答结果如下：
　　现病史：1、疾病的发生时间和地点，起病缓急，前驱症状，可能的病因和诱因。2、主要症状和体征。3、伴随症状和体征。4、诊治经过。5、结合中医“十问”采集相关病史
　　既往史：1、既往健康情况；2、手术外伤中毒输血病史（还有2点记得不清楚了，请读者自己看一下）
　　个人史：1、出生地，经历过那些地区。2、个人饮食偏好，烟酒嗜好，性情。3、居住条件。4、以前和现在的工作情况
　　过敏史：药物和食物过敏情况
　　婚育史：婚况，配偶子女情况
　　家族史：密切接触和有血缘关系的人情况面试时只要将上述文字描述一下就行了，万事搞定！希望对大家有帮助。这时我的真是体会，考试前一直担心的就是病史采集问题，所以把上述文字背了下来，考试时用起来，得了满分。
　　最后要提醒大家的就是考试的时候一定要沉着，大方。不能怯场。因为医师考试实践考核他不但考察理论知识，同时还在考察我们医师的心理素质。面对考官一定要从容，其实他还有个角色就是病人。