中西医执业医师考试辅导：哮喘患儿禁用

会计考友

　　呼吸道的平滑肌为多单位平滑肌，每个肌细胞活医学教育 网原创动都是彼此独立的，没有自律性，完全受自主神经支配。按神经递质区分是接受肾上腺素能和胆碱能神经支配。交感神经兴奋时支气管平滑肌松弛、管径扩大和血管收缩。迷走神经兴奋时支气管平滑肌收缩、内径缩小、腺体分泌增加和血管扩张。
　　β体阻滞剂可降低哮喘患者的肺活量和第1秒肺活量。
　　普萘洛尔是通过肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用（非选择性β受体阻滞剂），可诱发或加重哮喘。故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。
　　相关知识
　　哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病。气道炎症是哮喘的本质（气道炎症学说是目前公认的最重要的哮喘发病机制）。外源性过敏源介导炎症介质医的释放，使气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增加。
　　多种因素构成复杂的网络，使气道反应性增高，受轻微刺激即可发生明显的收缩。气道高反应性呈家族倾向，受遗传因素影响。
　　哮喘患者β肾上腺素受体常呈遗传性封闭或医学教育 网原创敏感性降低，迷走神经张力亢进均可导致支气管强烈收缩。（神经受体失衡学说）
　　β肾上腺素受体激动剂属于拟肾上腺素药物，具有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速（吸入后数分钟起效），副作用小，是缓解哮喘症状的首选用药。但医学教育 网原创因对炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。