中西医执业医师考试辅导：风湿热的化验检查

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　　一、血常规 　可有轻度贫血、白细胞总数中度增多及核左移现象。
　　二、血沉 　在活动期增快，但在心力衰竭时肝充血阻碍制造纤维蛋白原，血沉可不增快。在用水杨酸制剂、肾上腺皮质激素治疗期血沉增快亦可不明显。
　　三、链球菌抗体测定（一） 抗链球菌溶血素“O”（ASO）甲组溶血性链球菌感染后可产生溶血素“O”使红细胞溶解。本病血清抗链球菌溶血素“O”滴定医学教育 网原创度增高， 在1：500以上为阳性；抗链球菌溶血素“O”增高，只表明最近有链球菌感染，并不说明就是风湿活动期。如连续检查仍在500单位以上，可结合临床考虑可能为风湿热。
　　（二） 其他链球菌抗体测定 　如有条件可作抗链球菌激酶（ASK），抗链球菌透明质酸酶（ASH），和抗链球菌二磷酸吡啶核甙酸酶（ADPN酶），如滴定度增高，有助于诊断。
　　四、特殊蛋白测定
　　（一） C反应蛋白（CRP）凡伴有组织破坏性疾病的急性期，均可在血中出现一种特殊蛋白质（C反应蛋白），与肺炎双球菌多醣体在有钙离子的参与下起沉淀反应。风湿活动期可以出现C反应蛋白，其量与疾病严重性成正比，静止时消失，再度出现是复发的预兆，医学教育 网原创但在低度活动性时常为阴性。单纯舞蹈病或环形红斑时血中不出现C反应蛋白。C反应蛋白较血沉的增快出现早，但消失亦较快，一般不受心力衰竭的影响。
　　（二） 蛋白测定（MPT）结缔组织基质的化学成分为粘蛋白，属糖蛋白类，当风湿活动时，结缔组织受破坏，血中粘蛋白量增加。故血中粘蛋白量如医学教育 网原创超过正常值（正常值在4毫克/分升以下），则为风湿活动的指标。
　　五、血清蛋白测定 　活动期血清蛋白电泳分析呈示白蛋白减低，α2球蛋白及了γ球蛋白增加。
　　六、免疫球蛋白 　在病的初期IgG，IgM及IgA增高，恢复期则降到正常。
　　风湿病血沉增快的原因主要与机体内自身免疫反应、高丙球蛋白血症等因素有关。在一定程度上，血沉的高低反映了病情活动的严重程度，并可借此判医学教育 网原创定治疗的疗效；风湿病活动期，血沉明显增快，经治疗病情控制后转为正常。血沉不是风湿病的特异性指标，其他疾病，如细菌感染、贫血、恶性肿瘤等，血沉也可增快，月经期、妊娠期可有生理性增高。