中西医执业医师考试辅导：胸痹心痛的鉴别诊断

会计考友

　　胸痹心痛的鉴别诊断属于中西医执业医师考试中医西医结合内科学中的一部分，希望中西医执业医师考生认真复习，顺利通过中西医执业医师考试。
　　1.胃痛
　　疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。配合B超、胃肠造影、胃镜、淀粉酶等检查，可以鉴别。某些心肌梗死亦表现为胃痛，应予警惕。
　　2.胸痛
　　疼痛部位在胸，疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧，常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴别。
　　3.胁痛
　　疼痛部位以右胁部为主，可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发热等，常因情志不舒而诱发。胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。