2011中西医执业医师考试辅导：小儿鼻衄良方玉女煎

会计考友

玉女煎是治疗牙痛的名方，但笔者近年来用之于小儿春季鼻衄，亦取得了良好效果。
　　鼻衄在小儿属常见疾病，四季中尤以春季为高发季节。小儿属纯阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，其生理及病理上，均表现为易寒易热，容易受季节变化的影响。
　　阳春三月，万物发陈，人体内经一冬蜇伏之阳气亦会随之升发，小儿表现则尤为突出，其甚者则因阳气升发太过，上冲鼻窍，鼻络受损而出血，临床上多表现有面赤，舌红，脉滑数等阳热之征候，伴或不伴有阴虚症候。应该指出，小儿春季鼻衄之因为血随气动，其病位属肺胃，在气不在血，在临床检验中一般无血液方面的异常。故治则当以清气分为主，佐以凉血养阴之品，运用玉女煎，是非常贴切的。
　　其原方为：生石膏30克　知母8克　麦冬10克　牛膝10克　熟地30克
　　方中生石膏善清胃火之有余，张锡纯谓生石膏其性大寒，用量必以大剂见功（常用至四、五两）。熟地归肝肾，以滋肾水之不固，但临床上常以生地代熟地，以加强养阴之力，知母配石膏以助其泻火清胃，且无苦燥伤津之虞，麦冬归胃入肾，味甘性凉，清热养阴，牛膝引热引血下行。方中不用苦寒之品，亦无一味止血之药，而能起到血止热清之效。可谓标本兼治之良方。
　　笔者曾治姐弟二人的鼻衄。姐弟俩每遇春季即发鼻衄，用过止血药及多种土法，均不能获得巩固的疗效，来我处后，经诊符合上述病机，遂投以玉女煎，二人仅用数剂鼻衄即治愈，经随访两年，一直未再发。